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Title: The prevalence and course of preinvasive cervical lesions during pregnancy in a Northern Nigerian Teaching Hospital.
Author: Bakari F, Abdul MA, Ahmed SA.
Journal: Ann Afr Med; 2017; 16(2):74-80. PubMed ID: 28469121.
Abstract:
BACKGROUND: In spite of knowledge of the causes and prevention of cervical cancer, screening programs for cervical cancer have not yet been fully implemented in most developing countries including Nigeria. Documented data on the prevalence of preinvasive cervical lesion in pregnancy are scarce in our environment. OBJECTIVES: To determine the prevalence, risk factors, and course of preinvasive cervical lesion in pregnant women attending an antenatal clinic in Ahmadu Bello University Teaching Hospital (ABUTH) Zaria, Northern Nigeria Study Design: This was a cross-sectional longitudinal study. SETTING: The study was conducted in an antenatal clinic of ABUTH Zaria. MATERIALS AND METHODS: A prospective cross-sectional longitudinal analysis was carried out at an Antenatal Clinic of ABUTH Zaria, Nigeria. A total of 250 consecutive pregnant women who fulfilled the inclusion criteria and have given their consent were recruited into the study at the time of their first prenatal (booking clinic) visit for antenatal care. Data from the pregnant women were obtained using a pro forma to evaluate sociodemographic characteristics and risk factors for preinvasive disease. Conventional Papanicolaou smear was taken using the standard procedure. The cytopathologic findings of initial and postpartum Pap smear were documented in the pro forma. Prevalence, persistence, progression, and regression rates of preinvasive diseases were determined. RESULTS: Out of the 250 pregnant women who had cervical cytology by Pap smear during the study, 15 had preinvasive cervical lesion, giving a prevalence rate of 6%; 13 (87%) were low-grade squamous intraepithelial lesion (LGSIL) while 2 (13%) were high-grade squamous intraepithelial lesion (HGSIL). Negative smears were seen in 158 women (63.2%). Inflammatory and other conditions of the cervix which are technically negative smears made up the remaining 30.8%. At postpartum follow-up of the 13 women with LGSIL, 2 (15.4%) became negative while persistence of the disease was observed in 9 (69.2%) of the cases. Two women with LGSIL were lost to follow-up. Of the two women with HGSIL, persistence of the disease was seen in one woman (50%) and regression of the disease was seen in the other woman. Risk factors that were found to be associated with preinvasive cervical lesion were age at coitarche <16 years, number of sexual partners since coitarche, and previous history of sexually transmitted infection and human immunodeficiency virus. Parity, smoking, and use of contraception were found not to be significant risk factors. CONCLUSION: Preinvasive lesion of the cervix is relatively common among antenatal clients in our center. Antenatal clients with HGSIL should have a repeat smear at the end of the puerperium before treatment. Routine Pap smear should be offered to all antenatal clients in our setting. RESUMÉ:: Le depistage pour le cancer de cervix dans les pays en voie de developpement demure inexsistant meme si les causes et facteurs de risques sont connue, et le Nigeria n’est pas exclu de se portrait. Les données sur la prevalences des lésions preinvasives du cervix chez les femmes enceintes sont rare au sud du sahara. OBJECTIFS:: Determiner la prevalence, facteurs de risques pour les lésions preinvasives du du cervix chez les femmes enceintes suivi en clinique de pre natalité a Ahmadu Bello Teaching Hospital(ABUTH) Zaria au Nord du Nigeria. CONCEPTION DE L’ETUDE:: Ceci est une étude transversal et longitidunale faite a la clinique de pre natalité du centre hospitalier universitaire, Ahmadu Bello University Teaching Hospital Zaria. MATERIELS ET METHODES:: Une étude transversal prospective a été faite a la clinique de prenatalité a ABUTH. Un total de 250 femmes enceintes rencontrant les critéres de l’etudes et toute volontaires on été selectionés lors de leurs premiere visite de suivie de grossesses a la clinique de pre natalité de ABUTH.les données sociodemographiques des patientes ont été obtenue en utilisant un pro format pour evaluer leurs facteur de risque. Un frottis cervical, fait selon les methodes standaron été fait, lors de la premiere visite et apres accouchement. Les données cytologiques prevalence, persistance et progression ou regression de lesion preinvasive ont été determiner. RESULTATS:: Des 250 femmes enceintes ayant fait un frottis cervical, 15 avait une lesion preincavice du cervix, soit une prevalence de 6%;13 (87%) été des lésions malpighienne intra-épithéliale de bas grade histologique(LIBG). Les 2 restants été des lésions malpighiennes intra épithéliales de haut grade histologique(LIHG). 158 frottis cervicaux étaient negatif soit 63.2%. Les lesions iflammatoires et autres conditions techiniquement classés comme negatif representait les 30,8%. Apres accouchement pour le suivie des 13 femmes avec une LIBG, 2 (15,4%) été devenu negatif alors que la persistance des lesions fut observé chez 9 (69.2%) des femmes. Deux femmes, avec LIBG, ne sont pas revenu apres accouchement. des deux cas de LIHG un cas fut persistant (50%) et l’autres cas eu une regression. les facteurs de risques associés aux lesion preinvasive du cervisx fut les premier rapport sexuel a moins de 16 ans, nombres de partenaire sexuel depuis le premier rapport, un historique de maladie sexuellement tramsnise et le une infection au HIV.L’accouchement, la cigarette et l’usage de contraceptif ont été trouvés comme risque non significatif. CONCLUSIONS:: Les lesions preinvasive du cervix sont relativement presente a notre clinque de pre natalité. Les femmes enceintes avec un LIHG doivent avoir un frottis apres accouchement avant tout traitement. Un frottis de routine doit etre offer a toute les femmes lors de leur visite pre natale dans notre centre hospitalier.

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