MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: Clinical management of children with fever: a cross-sectional study of quality of care in rural Zambia.
Author: Lunze K, Biemba G, Lawrence JJ, MacLeod WB, Yeboah-Antwi K, Musokotwane K, Ajayi T, Mutembo S, Puta C, Earle D, Steketee R, Hamer DH.
Journal: Bull World Health Organ; 2017 May 01; 95(5):333-342. PubMed ID: 28479634.
Abstract:
OBJECTIVE: To evaluate current practices and standards of evaluation and treatment of childhood febrile illness in Southern Province, Zambia. METHODS: From November to December 2013, we conducted a cross-sectional survey of facilities and health workers and we observed the health workers' interactions with febrile children and their caregivers. The facility survey recorded level of staffing, health services provided by the facility, availability and adequacy of medical equipment, availability of basic drugs and supplies and availability of treatment charts and guidelines. The health worker survey assessed respondents' training, length of service, access to national guidelines and job aids for managing illnesses, and their practice and knowledge on management of neonatal and child illnesses. We also conducted exit interviews with caregivers to collect information on demographic characteristics, chief complaints, counselling and drug dispensing practices. FINDINGS: This study included 24 health facilities, 53 health workers and 161 children presenting with fever. Facilities were insufficiently staffed, stocked and equipped to adequately manage childhood fever. Children most commonly presented with upper respiratory tract infections (46%; 69), diarrhoea (31%; 27) and malaria (10%; 16). Health workers insufficiently evaluated children for danger signs, and less than half (47%; 9/19) of children with pneumonia received appropriate antibiotic treatment. Only 57% (92/161) were tested for malaria using either rapid diagnostic tests or microscopy. CONCLUSION: Various health system challenges resulted in a substantial proportion of children receiving insufficient management and treatment of febrile illness. Interventions are needed including strengthening the availability of commodities and improving diagnosis and treatment of febrile illness. OBJECTIF: Évaluer les pratiques et les normes actuelles d'évaluation et de traitement des maladies fébriles infantiles dans la Province méridionale de la Zambie. MÉTHODES: De novembre à décembre 2013, nous avons mené une enquête transversale auprès d‘établissements et de professionnels de santé et nous avons observé les interactions entre les professionnels de santé, les enfants fiévreux et leurs proches. L'enquête réalisée dans les établissements s'est intéressée à la dotation en personnel, aux services sanitaires dispensés par l'établissement, à la disponibilité et à la convenance des équipements médicaux, à la disponibilité de médicaments et de fournitures élémentaires et à la présence de directives et de feuilles d'observation. L'enquête réalisée auprès des professionnels de santé a analysé la formation des répondants, leur nombre d'années de service, leur accès aux directives nationales et aux aide-mémoires pour la prise en charge des maladies, ainsi que leur pratique et leurs connaissances en matière de prise en charge des maladies infantiles et néonatales. Nous avons également interrogé les proches à leur sortie afin de recueillir des informations sur les caractéristiques démographiques, les principales plaintes, les conseils et les pratiques d'administration des médicaments. RÉSULTATS: Cette étude a examiné 24 établissements de santé, 53 professionnels de santé et 161 enfants atteints de fièvre. Les établissements manquaient de personnel, de produits en stock et d'équipements pour prendre en charge correctement les cas de fièvre infantile. Les enfants étaient le plus souvent atteints d'infections des voies respiratoires supérieures (46%; 69), de diarrhée (31%; 27) et de paludisme (10%; 16). Les professionnels de santé n'évaluaient pas suffisamment les signes de danger chez les enfants, et moins de la moitié (47%; 9/19) des enfants atteints de pneumonie ont reçu un traitement antibiotique adapté. Seuls 57% (92/161) ont fait l'objet d'un dépistage du paludisme, au moyen de tests de diagnostic rapide ou par microscopie. CONCLUSION: À cause des différents problèmes du système sanitaire, une part importante d'enfants ne bénéficie pas d'une prise en charge et d'un traitement suffisants des maladies fébriles. Des interventions sont nécessaires, notamment pour augmenter la disponibilité des produits et améliorer le diagnostic et le traitement des maladies fébriles. OBJETIVO: Evaluar las prácticas y los estándares de evaluación y tratamiento actuales de las enfermedades febriles en los niños en la Provincia del Sur, Zambia. MÉTODOS: De noviembre a diciembre de 2013, se realizó una encuesta transversal de centros y trabajadores sanitarios y se observaron las interacciones de los trabajadores sanitarios con niños con fiebre y sus cuidadores. La encuesta de los centros registró el nivel de personal y servicios de salud ofrecidos en el centro, la disponibilidad e idoneidad de los equipos médicos, la disponibilidad de medicamentos y suministros básicos y la disponibilidad de cronogramas y directrices de tratamiento. La encuesta a los trabajadores sanitarios evaluó la formación de los encuestados, la duración del servicio, el acceso a directrices nacionales y ayudas laborales para la gestión de enfermedades y su práctica y conocimiento acerca de la gestión de las enfermedades neonatales e infantiles. También se realizaron entrevistas de salida con cuidadores para recopilar información acerca de las características demográficas, los motivos de consulta, asesoramiento y prácticas de distribución de medicamentos. RESULTADOS: Este estudio abarcó 24 centros sanitarios, 53 trabajadores sanitarios y 161 niños con fiebre. Los centros no contaban con personal, suministros y equipos suficientes para gestionar de forma adecuada la fiebre en niños. Las afecciones más comunes presentadas por los niños eran infecciones del tracto respiratorio superior (46%; 69), diarrea (31%; 27) y malaria (10%; 16). Los trabajadores sanitarios evaluaron a los niños de forma insuficiente en busca de signos de peligro, y menos de la mitad (47%; 9/19) de los niños con neumonía recibieron el tratamiento antibiótico adecuado. Solo el 57% (92/161) fue sometido a pruebas de malaria utilizando pruebas de diagnóstico rápido o microscópicas. CONCLUSIÓN: Varios desafíos del sistema sanitario llevan a un gran porcentaje de niños que reciben una gestión y tratamiento insuficientes de las enfermedades febriles. Es necesario intervenir para fortalecer la disponibilidad de productos básicos y mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades febriles. الغرض: تقييم الممارسات الحالية ومعايير التقييم ومعالجة مرض الحمى لدى الأطفال في المنطقة الجنوبية في زامبيا. الطريقة: في الفترة ما بين نوفمبر/تشرين الثاني إلى ديسمبر/كانون الأول 2013، قمنا بإجراء استقصاء مقطعي للمرافق الصحية والعاملين بمجال الصحة ولاحظنا تفاعلات العاملين بمجال الصحة مع الحمى لدى الأطفال ومقدمي الرعاية لهم. وكان المسح الذي تم على مرافق الرعاية الصحية قد سجّل مستوى التوظيف، والخدمات الصحية المقدمة من قبل المِرفق، وتوافر المعدات الطبية ومدى كفاءتها، ومدى توافر المستلزمات والأدوية الأساسية، وتوافر الجداول التوضيحية وإرشادات العلاج. كما عمل المسح الذي تم على العاملين في مجال الصحة على تقييم التدريب الذي خضع له المشاركون، ومدة الخدمة، وإمكانية الاطلاع على الإرشادات القومية والأدوات المساعدة على العمل للسيطرة على المرض، والإجراءات المتبعة من جانبهم، ومعرفتهم بإدارة أمراض الأطفال وحديثي الولادة. كما قمنا أيضًا بإجراء مقابلات نهائية مع مقدمي الرعاية لجمع المعلومات المتعلقة بالخصائص الديموغرافية، والشكاوى الأساسية، والاستشارة والإجراءات المتبعة لصرف الدواء. النتائج: تضمنت هذه الدراسة 24 مرفقًا صحيًا، و53 عاملاً في مجال الصحة، و161 طفلاً معرضًا للحمى. وُجد أن المرافق لم يتوفر بها ما يكفي من الموظفين، وغير مؤهلة ولا مجهزة لإدارة الحمى لدى الأطفال بشكلٍ ملائم. أغلب الأطفال كانوا مصابين بالتهاب الجهاز التنفسي العلوي (‏46‏%، 69)، والإسهال (31‏%، 27)، والملاريا (10‏%، 16). ولم يقم العاملون في مجال الصحة بتقييم الأطفال للكشف عن الأعراض الخطيرة بشكلٍ كافِ، وكان أقل من نصف الأطفال (47‏%، 9/19) المصابين بالالتهاب الرئوي قد تلقوا علاجًا مناسبًا بالمضادات الحيوية. ولم يتم فحص إلا 57‏% (92/161) للكشف عن الإصابة بالملاريا باستخدام إما الاختبارات التشخيصية السريعة أو الاختبارات المجهرية. الاستنتاج: تؤدي التحديات المختلفة التي يتعرض لها النظام الصحي إلى وجود نسبة كبيرة من الأطفال ممن يتلقون علاجًا وإدارة غير كافية لمرض الحمى. ويلزم إجراء التدخلات بما في ذلك ما كان منها لتعزيز توافر التجهيزات وتحسين تشخيص مرض الحمى وعلاجه. 目的: 旨在评估赞比亚南部省当前的小儿热病评估和治疗实践和标准。. 方法: 我们从 2013 年 11 月到 12 月对医疗机构和医务人员进行了横断面调查，并且观察了医务人员与发热儿童及其看护人之间的互动。医疗机构调查记录了人员配备水平、医疗机构提供的卫生服务、医疗设备的可用性和充足性、基本药物和用品的可用性以及治疗计划和指南的可用性。医务人员调查评估了受访者的培训、服务时长、获取全国疾病管理指南和工作支持的机会，以及他们在新生儿和小儿疾病管理方面的实践和知识。我们也对看护人进行了离职访问，以收集有关人口统计特征、主诉、咨询和配药实践的信息。. 结果: 本次调查涵盖 24 家医疗机构，53 名医务人员和 161 名出现发热症状的儿童。这些医疗机构存在人员、医疗用品和设备配备不足的情况，无法对儿童发热进行良好的管理。儿童最常见的症状是上呼吸道感染 (46%; 69)、腹泻 (31%; 27) 和疟疾 (10%; 16)。医务人员无法充分评估儿童的危险症状，只有不到一半 (47%; 9/19) 的肺炎儿童接受了适当的抗生素治疗。只有 57% (92/161) 的儿童通过快速诊断测试或显微镜检查接受了疟疾检测。. 结论: 卫生系统面临的多种挑战导致大部分儿童无法接受足够的热病管理和治疗。需要在提高商品可用性、改善热病诊断和治疗等方面加强干预。. ЦЕЛЬ: Оценить текущую практику и стандарты оценки и лечения детских заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, в Южной провинции, Замбия. МЕТОДЫ: С ноября по декабрь 2013 года мы провели одномоментное обследование медицинских учреждений и медицинских работников, наблюдая за тем, как медицинские работники взаимодействуют с детьми, страдающими лихорадкой, и с лицами, осуществляющими за ними уход. В В ходе обследования медицинских учреждений фиксировался уровень укомплектованности кадрами и медицинских услуг, предоставляемых этими учреждениями, наличие и соответствие медицинского оборудования, наличие основных лекарств и расходных материалов, а также наличие руководств по лечению. В ходе обследования медицинских работников была проведена оценка их подготовки, стажа работы, доступа к национальным руководствам и инструкциям по лечению заболеваний, а также их практики и знаний относительно лечения болезней новорожденных и детей. Мы также провели беседы с лицами, ухаживающими за больными, для сбора информации о демографических характеристиках, основных жалобах, консультировании и практике выдачи лекарств. РЕЗУЛЬТАТЫ: Это исследование включало 24 медицинских учреждения, 53 медицинских работника и 161 ребенка с лихорадкой. Учреждения были недостаточно укомплектованы персоналом и имели недостаточное оснащение и снабжение для осуществления надлежащего лечения лихорадки у детей. У детей чаще всего встречались инфекции верхних дыхательных путей (46%, 69), диарея (31%, 27) и малярия (10%, 16). Медицинские работники проводили недостаточное обследование детей на наличие опасных симптомов, и менее половины детей с пневмонией (47%, 9 из 19) получали соответствующее лечение антибиотиками. Только 57% (92 из 161) были протестированы на малярию с использованием либо экспресс-диагностических тестов, либо микроскопии. ВЫВОД: Различные проблемы системы здравоохранения приводят к тому, что значительная часть детей получает недостаточное лечение заболеваний, сопровождающихся лихорадкой. Необходимо принять меры, включая повышение доступности лекарств и оборудования, а также улучшение диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]