MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Posterior decompression of the craniovertebral junction in syringomyelia combined with Chiari-1 malformation in children].
Author: Sanakoeva AV, Korshunov AE, Kadyrov SU, Khukhlaeva EA, Kushel' YV.
Journal: Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko; 2017; 81(3):48-57. PubMed ID: 28665388.
Abstract:
OBJECTIVE: to develop the algorithm for defining the amount of posterior decompression of the craniovertebral junction in children with syringomyelia combined with Chiari-1 malformation. MATERIAL AND METHODS: Sixty eight children with syringomyelia and Chiari-1 malformation, under age of 18 years, underwent posterior decompression of the craniovertebral junction (PDCVJ) in the period from January 2001 to June 2016. Seven (10%) patients underwent extradural decompression (EDD), 16 (24%) patients underwent extra-arachnoid duraplasty (EAD), 25 (37%) patients underwent intra-arachnoid dissection (IAD) and duraplasty, and 20 (29%) patients underwent PDCVJ and placement of a fourth ventricle-subarachnoid shunt. RESULTS: Clinical improvement occurred in 85% of patients, and stabilization was observed in 11% of patients. Syringomyelia regressed in 78% of cases. There were no complications associated with EDD; however, re-operation was required in 3 (43%) cases. In the case of EAD, treatment results were satisfactory in 11 (79%) patients; re-operation was required in 2 (12.5%) cases; there were no complications in the early postoperative period. The highest complication rate of 6 (30%) cases was associated with shunt placement and duraplasty. However, long-term results in this group of patients were satisfactory in 16 (94%) cases, and MRI-based positive changes were observed in 100% of cases. CONCLUSION: According to our analysis, EAD is the method of choice for PDCVJ in children with syringomyelia and Chiari-1 malformation without myelopathy symptoms. In the presence of myelopathy symptoms, intra-arachnoid dissection (with or without shunting) is an acceptable alternative. To our opinion, the use of EDD in syringomyelia is unadvisable. Цель исследования - сформулировать алгоритм выбора объема задней декомпрессии краниовертебрального перехода у детей с сирингомиелией и аномалией Киари-1. Материал и методы. С января 2001 по июнь 2016 г. задняя декомпрессия краниовертебрального перехода (ЗДКВП) проведена 68 детям с сирингомиелией и аномалией Киари-1 в возрасте до 18 лет. Экстрадуральная декомпрессия (ЭДД) проведена 7 (10%) пациентам, экстраарахноидальная дуропластика (ЭАД) - 16 (24%), интраарахноидальная диссекция и дуропластика (ИАД) - 25 (37%), ЗДКВП со стентированием IV желудочка в спинальное субарахноидальное пространство - 20 (29%). Результаты. Клиническое улучшение отмечено у 85% больных, стабилизация - у 11%, регресс сирингомиелии - у 78%. При ЭДД осложнений не было, однако повторные операции потребовались в 3 (43%) случаях. При ЭАД у 11 (79%) пациентов результаты лечения были удовлетворительными, повторные операции потребовались в 2 (12,5%) случаях, а осложнений в раннем послеоперационном периоде не отмечалось. При стентировании с дуропластикой частота осложнений была самой высокой и составляла 6 (30%). Тем не менее в этой группе отдаленные результаты были удовлетворительными у 16 (94%) пациентов, а положительная МРТ-динамика отмечалась в 100% случаев. Заключение. На основании проведенного анализа мы считаем ЭАД методом выбора при ЗДКВП у детей с сирингомиелией и аномалией Киари-1 без симптомов миелопатии. При наличии симптомов миелопатии допустимой альтернативой является интраарахноидальная диссекция (со стентированием или без него). Мы считаем нежелательным использование ЭДД при сирингомиелии.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]