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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Measuring mistreatment of women during childbirth: a review of terminology and methodological approaches.
    Author: Savage V, Castro A.
    Journal: Reprod Health; 2017 Oct 26; 14(1):138. PubMed ID: 29073914.
    Abstract:
    BACKGROUND: Although mistreatment of women during facility-based childbirth has received increasing recognition as a critical issue throughout the world, there remains a lack of consensus on operational definitions of mistreatment and best practices to assess the issue. Moreover, only minimal research has focused on mistreatment in Latin America and the Caribbean, a region notable for social inequalities and inequitable access to maternal health care. METHODS: In this article, we discuss the results of a literature review that sought to contribute to the determination of best practices in defining and measuring the mistreatment of women during childbirth, particularly within Latin America and the Caribbean. The review includes a total of 57 English, Spanish, and Portuguese-language research publications and eight legal documents that were published between 2000 and 2017. RESULTS: While the typologies of "disrespect and abuse" and "mistreatment during facility-based childbirth" are most frequently employed in global studies, "obstetric violence" remains the most commonly operationalized term in Latin America and the Caribbean in both research and policy contexts. Various researchers have advocated for the use of those three different typologies, yet the terms all share commonalities in highlighting the medicalization of natural processes of childbirth, roots in gender inequalities, parallels with violence against women, the potential for harm, and the threat to women's rights. For measuring mistreatment, half of the research publications in this review use qualitative methods, such as in-depth interviews and focus groups. After analyzing the strengths and limitations of quantitative, qualitative, and mixed methods approaches to assessing mistreatment, we recommend mixed methods designs as the optimal strategy to evaluate mistreatment and advocate for the inclusion of direct observations that may help bridge the gap between observed measures and participants' self-reported experiences of mistreatment. CONCLUSIONS: No matter the conceptual framework used in future investigations, we recommend that studies seek to accomplish three objectives: (1) to measure the perceived and observed frequencies of mistreatment in maternal health settings, (2) to examine the macro and micro level factors that drive mistreatment, and (3) to assess the impact of mistreatment on the health outcomes of women and their newborns. ANTECEDENTES: Aunque el maltrato durante la atención del parto en establecimientos de salud ha recibido atención como un problema crítico en todo el mundo, no existe un consenso ni sobre las definiciones operativas del maltrato ni sobre las mejores prácticas para evaluar el problema. Sólo algunas investigaciones se centran en el maltrato en América Latina y el Caribe, una región que se caracteriza por las desigualdades sociales y el acceso desigual a la atención materna en salud. MÉTODOS: Presentamos los resultados de una revisión bibliográfica que contribuye a determinar las mejores prácticas en la definición y la medición del maltrato de las mujeres durante el parto. Generamos información que puede informar la selección de mejores prácticas en la medición del maltrato, en particular en América Latina y el Caribe. La revisión incluye un total de 57 publicaciones y ocho documentos legales en inglés, español y portugués publicados entre 2000 y 2017. RESULTADOS: Aunque muchas investigaciones usan las tipologías de “falta de respeto y abuso” y "maltrato durante la atención del parto,” el concepto de “violencia obstétrica” es el término más común en contextos de investigación y de política en América Latina y el Caribe. A pesar de sus diferencias, los tres conceptos comparten elementos en sus definiciones, como la medicalización de los procesos naturales del parto, sus raíces en las desigualdades de género, los paralelos con la violencia contra la mujer, el potencial de daño y la amenaza a los derechos de las mujeres. Para medir el maltrato, la mitad de las publicaciones en esta revisión utilizan métodos cualitativos, como entrevistas en profundidad y grupos focales. Después de analizar las ventajas y limitaciones de los métodos cuantitativos, cualitativos y mixtos, recomendamos el uso de diseños de métodos mixtos para evaluar el maltrato y la inclusión de observaciones directas para superar la brecha entre las medidas observadas y las experiencias reportadas de maltrato. CONCLUSIONES: Con independencia del método o del marco conceptual, recomendamos que las investigaciones futuras alcancen tres objetivos: (1) medir la frecuencia reportada y la observada del maltrato en establecimientos de salud materna, (2) examinar los factores macro y micro que causan el maltrato y (3) evaluar el impacto del maltrato en los resultados en salud de las mujeres y sus recién nacidos.
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