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Title: Statin-prescribing trends for primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
Author: Brown F, Singer A, Katz A, Konrad G.
Journal: Can Fam Physician; 2017 Nov; 63(11):e495-e503. PubMed ID: 29138175.
Abstract:
OBJECTIVE: To determine the proportion of patients receiving statins for primary or secondary prevention of cardiovascular disease (CVD), as well as to describe lipid-screening trends. DESIGN: Retrospective chart review using the Manitoba Primary Care Research Network repository. SETTING: Manitoba. PARTICIPANTS: A total of 149 262 patients. MAIN OUTCOME MEASURES: Proportion of patients who were taking statins for primary or secondary prevention of cardiovascular disease (CVD), who did not have evidence of CVD recorded in their charts, and who underwent lipid screening; distribution of statins among age groups; and the proportion of patients eligible for lipid screening when the age cutoffs of the 2012 and 2016 Canadian Cardiovascular Society guidelines were applied. RESULTS: Of the 149 262 patients, 139 025 (93%) did not have CVD recorded in their electronic medical records and made up the primary prevention group; of these 139 025 patients, 5955 (4%) were taking statins. Also in the primary prevention group, 14 814 (11%) patients were 75 years of age and older; of these patients, 1374 (9%) were taking statins. A total of 10 237 of the 149 262 (7%) patients had CVD recorded in their charts (secondary prevention group); 3013 (29%) of these patients were taking statins. When the 2016 Canadian Cardiovascular Society guidelines age cutoffs were applied, 56% of patients (83 119 of 149 262) were eligible for lipid screening, and 31% (26 024 of 83 119) of them had evidence of screening in the past 5 years. Of the total population of those aged 75 and older, 28% (5597 of 20 188) had undergone lipid screening. Of the total population taking statins, 28% (2481 of 8968) had undergone lipid testing while taking statins. CONCLUSION: In Manitoba, less than 5% of the primary prevention population and less than 30% of the secondary prevention population had received repeat statin prescriptions from their primary care providers. This represents a possible practice gap that warrants future research, as statins offer considerable morbidity and mortality benefits in these patients. OBJECTIF: Déterminer la proportion des patients qui prennent des statines en prévention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires (MCV) et décrire les tendances actuelles relatives au dosage des lipides sanguins. TYPE D’ÉTUDE: Revue rétrospective à l’aide des dossiers du Réseau de recherche en santé primaire du Manitoba. CONTEXTE: Le Manitoba. PARTICIPANTS: Un total de 149 262 patients. PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE: La proportion des patients qui reçoivent des statines en prévention primaire ou secondaire des MCV et dont les dossiers ne mentionnent pas de MCV, et de ceux qui ont eu un dosage des lipides sanguins; la distribution des groupes d’âge chez les patients qui prennent des statines; et la proportion des patients admissibles au dosage des lipides selon les directives émises en 2012 et en 2016 par la Société canadienne de cardiologie. RÉSULTATS: Sur les 149 262 patients, 139 025 (93 %) n’avaient aucune mention de MCV dans leurs dossiers électroniques : ils constituent le groupe en prévention primaire. Dans ce dernier groupe, 5955 (4 %) prenaient des statines. Également dans ce groupe, 14 814 patients (11 %) avaient 75 ans ou plus et 1374 (9 %) de ces derniers prenaient des statines. Sur les 149 262 patients, 10 237 (7 %) avaient une mention de MCV dans leur dossier (le groupe en prévention secondaire); de ce groupe, 3013 (29 %) prenaient des statines. Selon les directives émises en 2016 par la Société canadienne de cardiologie, 56 % des patients (83 119 sur 149 262) auraient pu avoir un dosage des lipides et 31 % (26 024 sur 83 119) avaient des preuves d’un tel dosage au cours des 5 dernière années. Sur l’ensemble des patients de 75 ans et plus, 28 % (5597 sur 20 188) avaient eu un dosage des lipides. Parmi tous les patients qui prenaient des statines, 28 % (2481 sur 8968) avaient eu un dosage des lipides pendant qu’ils prenaient des statines. CONCLUSION: Au Manitoba, moins de 5 % des patients en prévention primaire et moins de 30 % de ceux en prévention secondaire avaient eu des prescriptions répétées de statines de la part de leur principal soignant de première ligne. Ce faible taux de prescription mériterait probablement une étude additionnelle étant donné que les statines confèrent aux patients une protection appréciable sur le plan de la morbidité et de la mortalité.

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