These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: Delayed diagnosis and treatment of high grade blunt pancreatic trauma. Case report and review of literature.
    Author: Torba M, Gjata A, Rulli F, Kajo I, Ceka S, Asqeri T.
    Journal: Ann Ital Chir; 2017; 88():539-545. PubMed ID: 29339584.
    Abstract:
    INTRODUCTION: Despite technological advancement, high grade pancreatic injuries following blunt abdominal trauma continues to remain a disease that is associated with high morbidity and mortality rates, particularly in cases of delayed diagnosis. The aim of this paper was the presentation of delayed diagnosis and treatment peculiarities of high grade pancreatic trauma and a review of literature. CASE REPORT: A 55-years old man, involved in motor vehicle crashes, was referred to our level I trauma center. Hemodynamically stable. Abdominal physical exam, laboratory and focused abdominal sonography for trauma were normal. First total body multidetector CT scan, performed only after 24 hours, showed almost complete left pneumothorax, left third to fifth rib fractures and subcutaneous emphysema. Left chest tube was applied. On the eighth post-traumatic day, the general condition of the patient started to deteriorate. The patient showed abdominal pain, fever, nausea, vomiting, and bilateral flank ecchymosis. Only the third CT scan performed, on twelfth day, after the peritoneal signs, changes in blood and biochemical parameters appear, we revealed linear laceration and hypo-attenuation area of the neck and a part of distal body pancreas. In laparotomy fat necrosis, giant retroperitoneal abscess, necrosis of the neck and distal body of the pancreas, was found. Distal pancreatectomy with splenectomy was performed. Postoperative course with extensive wound infection and necrotic leakage from peripancreatic drain was complicated. The patient was discharged two months after his operation without any events. CONCLUSION: On time diagnosis of pancreatic trauma, especially in polytrauma patients, continues to remain a challenge for trauma surgeons. Main pancreatic duct injury is an important prognostic factor and the major one determining therapeutic approaches. Adequate surgical approaches decrease morbidity and mortality in pancreatic trauma. KEY WORDS: Delayed diagnosis, Distal pancreatectomy, Pancreatic blunt trauma. Nonostante il progresso tecnologico, le lesioni pancreatiche di grado elevato in traumi addominali chiusi continuano a rimanere condizione patologica associata ad alte percentuali di morbilità e mortalità, in particolare nei casi caratterizzati da diagnosi tardiva. Lo scopo di questo contributo è di presentare un caso clinico con diagnosi e trattamento tardivo con revisione della letteratura pertinente più recente. Un uomo di 55 anni, coinvolto in un incidente automobilistico, giunge al nostro centro, ospedale terziario dedicato al trauma. All’ingresso, si presenta emodinamicamente stabile. L’esame fisico dell’addome, i dati di laboratorio e lo studio ecografico dell’addome risultano normali. La tomografia computerizzata totale, eseguita dopo 24 ore, ha dimostrato pneumotorace quasi completo a sinistra, con fratture omolaterali della terza, quarta e quinta costa ed enfisema sottocutaneo. E’ è stato applicato drenaggio toracico a sinistra. In VIII giornata, le condizioni generali del paziente peggiorano rapidamente. Compare febbre, dolore addominale, nausea e vomito. Risultavano evidenti ecchimosi sul fianco bilateralmente. Una terza indagine TC, eseguita in XII giornata, dopo l’esordio di segni di irritazione peritoneale ed alterazione dei dati bio-umorali, rivelava lacerazione lineare con area di ipo-attenuazione del collo, corpo e pancreas distale. Alla laparotomia, era presente un voluminoso ascesso retroperitoneale con necrosi pancreatica estesa dal collo sino alla porzione distale della ghiandola. Si procedeva quindi a pancreasectomia distale con splenectomia. Il decorso postoperatorio è stato caratterizzato da estesa infezione della ferita, e da fistola pancreatica. Il paziente è stato dimesso, chirurgicamente guarito a sessanta giorni dal ricovero. La diagnosi tardiva dei traumi del pancreas, in particolare in pazienti politraumatizzati, costituisce una sfida per i chirurghi di trauma. Le lesioni principali del dotto pancreatico sono un documentato, importante fattore prognostico negativo. Il trattamento chirurgico precoce ed adeguato riduce morbilità e mortalità nei traumi del pancreas.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]