MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: Trends in catastrophic health expenditure in India: 1993 to 2014.
Author: Pandey A, Ploubidis GB, Clarke L, Dandona L.
Journal: Bull World Health Organ; 2018 Jan 01; 96(1):18-28. PubMed ID: 29403097.
Abstract:
OBJECTIVE: To investigate trends in out-of-pocket health-care payments and catastrophic health expenditure in India by household age composition. METHODS: We obtained data from four national consumer expenditure surveys and three health-care utilization surveys conducted between 1993 and 2014. Households were divided into five groups by age composition. We defined catastrophic health expenditure as out-of-pocket payments equalling or exceeding 10% of household expenditure. Factors associated with catastrophic expenditure were identified by multivariable analysis. FINDINGS: Overall, the proportion of catastrophic health expenditure increased 1.47-fold between the 1993-1994 expenditure survey (12.4%) and the 2011-2012 expenditure survey (18.2%) and 2.24-fold between the 1995-1996 utilization survey (11.1%) and the 2014 utilization survey (24.9%). The proportion increased more in the poorest than the richest quintile: 3.00-fold versus 1.74-fold, respectively, across the utilization surveys. Catastrophic expenditure was commonest among households comprising only people aged 60 years or older: the adjusted odds ratio (aOR) was 3.26 (95% confidence interval, CI: 2.76-3.84) compared with households with no older people or children younger than 5 years. The risk was also increased among households with both older people and children (aOR: 2.58; 95% CI: 2.31-2.89), with a female head (aOR: 1.32; 95% CI: 1.19-1.47) and with a rural location (aOR: 1.27; 95% CI: 1.20-1.35). CONCLUSION: The proportion of households experiencing catastrophic health expenditure in India increased over the past two decades. Such expenditure was highest among households with older people. Financial protection mechanisms are needed for population groups at risk for catastrophic health expenditure. OBJECTIF: Étudier les tendances en matière de paiement direct des frais de santé et de dépenses de santé catastrophiques en Inde selon la répartition par âge des ménages. MÉTHODES: Nous avons utilisé les données de quatre enquêtes nationales sur les dépenses des consommateurs et de trois enquêtes sur le recours aux soins, menées entre 1993 et 2014. Les ménages ont été divisés en cinq groupes suivant leur répartition par âge. Nous avons défini les dépenses de santé catastrophiques comme les paiements directs égaux ou supérieurs à 10% des dépenses des ménages. Les facteurs associés à des dépenses catastrophiques ont été déterminés par analyse multivariable. RÉSULTATS: Globalement, la proportion de dépenses de santé catastrophiques a été multipliée par 1,47 entre l'enquête sur les dépenses de 1993–1994 (12,4%) et celle de 2011–2012 (18,2%), et par 2,24 entre l'enquête sur le recours aux soins de 1995–1996 (11,1%) et celle de même type de 2014 (24,9%). Cette proportion a davantage augmenté dans le quintile le plus pauvre que dans le plus riche, puisqu’elle a été multipliée respectivement par 3,00 et par 1,74, selon les enquêtes sur le recours aux soins. Les dépenses catastrophiques étaient plus courantes dans les foyers composés uniquement de personnes de 60 ans ou plus: le rapport des cotes ajusté (RCa) était de 3,26 (intervalle de confiance de 95%, IC: 2,76–3,84) par rapport aux foyers sans personnes âgées ou avec des enfants de moins de 5 ans. Le risque était également plus élevé pour les foyers composés de personnes âgées et d'enfants (RCa: 2,58; IC 95%: 2,31–2,89), pour ceux qui avaient une femme comme chef de famille (RCa: 1,32; IC 95%: 1,19–1,47) et pour ceux vivant en zone rurale (RCa: 1,27; IC 95%: 1,20-1,35). CONCLUSION: En Inde, la proportion de ménages faisant face à des dépenses de santé catastrophiques a augmenté au cours des deux dernières décennies. Ces dépenses étaient plus élevées pour les ménages qui comprenaient des personnes âgées. Il est nécessaire de mettre en place des mécanismes de protection financière pour les groupes de population qui courent un risque d'être confrontés à des dépenses de santé catastrophiques. OBJETIVO: Investigar las tendencias en los pagos directos en los servicios sanitarios y el gasto sanitario catastrófico en la India según la composición por edad en el hogar. MÉTODOS: Se obtuvieron datos de cuatro encuestas nacionales sobre los gastos de los consumidores y tres encuestas de uso de los servicios sanitarios realizadas entre 1993 y 2014. Los hogares se dividieron en cinco grupos según la composición por edad. Se definió el gasto sanitario catastrófico como los pagos directos que igualan o superan el 10% del gasto doméstico. Los factores asociados con el gasto catastrófico se identificaron mediante un análisis multivariable. RESULTADOS: En general, la proporción del gasto sanitario catastrófico aumentó 1,47 veces entre la encuesta de gastos de 1993-1994 (12,4%) y la encuesta de gastos de 2011-2012 (18,2%) y 2,24 veces entre la encuesta de uso de 1995-1996 (11,1%) y la encuesta de uso de 2014 (24.9%). La proporción aumentó más en el sector más pobre que el más rico: 3,00 veces frente a 1,74 veces, respectivamente, en todas las encuestas de uso. El gasto catastrófico fue más común en los hogares en los que solo había personas de 60 años o más: el coeficiente de posibilidades ajustado, (CPa) fue de 3,26 (intervalo de confidencia (IC) del 95%: 2,76–3,84) en comparación con los hogares sin personas mayores o niños menores de 5 años. El riesgo también aumentó en los hogares con personas mayores y niños (CPa: 2,58; IC del 95%: 2,31–2,89), con una mujer como cabeza de familia (CPa: 1,32; IC del 95%: 1,19-1,47), y en una zona rural (CPa: 1,27; IC del 95%: 1,20–1,35). CONCLUSIÓN: La proporción de hogares con un gasto sanitario catastrófico en la India aumentó en las últimas dos décadas. Tal gasto fue mayor en los hogares con personas mayores. Los mecanismos de protección financiera son necesarios en los grupos de población en riesgo de gasto sanitario catastrófico. الغرض: التحقيق في الاتجاهات السائدة في تكاليف الرعاية الصحية التي يتحملها المريض والنفقات الصحية الجائرة بالهند من خلال التركيبة العمرية لأفراد الأسر. الطريقة: لقد حصلنا على بيانات من أربعة مسوح وطنية تتعلق بنفقات المستهلكين وثلاثة مسوح تتعلق بمعدل الاستخدام تم إجراؤها في الفترة من عام 1993 إلى عام 2014. وقد تم تقسيم أفراد الأسر إلى خمس مجموعات بحسب التركيبة العمرية لهم. وقمنا بتحديد النفقات الصحية الجائرة بأنها تكاليف يتحملها المريض بنفسه تساوي أو تتجاوز 10‏% من نفقات الأسرة. وتم تحديد العوامل المرتبطة بالنفقات الجائرة من خلال تحليل متعدد المتغيرات. النتائج: يمكن القول بشكلٍ عام أن نسبة النفقات الصحية الجائرة زادت أضعاف ذلك بمعدل 1.47 في مسح النفقات الذي أجري في الفترة ما بين عام 1993 إلى عام 1994 (بنسبة 12.4‏%) ومسح النفقات الذي أجري في الفترة ما بين عام 2011 إلى عام 2012 (بنسبة 18.2‏%) وأضعاف ذلك بمعدل 2.24 في المسح المتعلق بمعدل الاستخدام الذي أجري في الفترة ما بين عام 1995 إلى عام 1996 (بنسبة 11.1‏%) والمسح المتعلق بمعدل الاستخدام الذي أجري في عام 2014 (بنسبة 24.9‏%). وزادت النسبة أكثر في الفئات الخمسية السكانية الأفقر عن الفئات الخمسية السكانية الأغنى: حيث زادت بمقدار 3 أضعاف بالمقارنة مع الزيادة بواقع 1.74، مرة على الترتيب، وذلك عبر المسوح المتعلقة بمعدل الاستخدام. وكان تكبد النفقات الصحية الجائرة هو الأكثر شيوعًا بين الأسر التي لا تضم سوى أفراد تبدأ أعمارهم من 60 عامًا فما فوق: وكانت نسبة الاحتمالات المعُدلة (aOR) 3.26 (بنسبة أرجحية مقدارها 95‏%، بفاصل ثقة يبلغ: 2.76–3.84) مقارنة بالأسر التي لا تشتمل على كبار السن أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام. كما زادت الخطورة بين الأسر التي تشتمل على كبار السن والأطفال على حدٍ سواء (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 2.58؛ ‏بنسبة أرجحية مقدارها 95‏%: 2.31–2.89)، مع تقدم نسبة الإناث (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 1.32؛ ‏بنسبة أرجحية مقدارها 95‏%: 1.19–1.47) ومع التواجد بموقع ريفي (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 1.27؛ ‏بنسبة أرجحية مقدارها 95‏%: 1.20–1.35). الاستنتاج: لقد زادت نسبة الأسر التي تتكبد نفقات صحية جائرة في الهند خلال العقدين الماضيين. وكانت هذه النفقات هي الأعلى بين الأسر التي تشتمل على كبار السن. وينبغي إيجاد آليات مالية لحماية الفئات السكانية المعرضة لخطر تكبد النفقات الصحية الجائرة. 目的: 旨在按年龄结构调查印度家庭的自费医疗保健支出和灾难性卫生支出的趋势。. 方法: 我们从 1993 年至 2014 年期间进行的四次全国消费者支出调查和三次卫生保健利用率调查中获得了数据。按年龄结构将所有家庭分为五组。我们将灾难性卫生支出定义为自费支出相当于家庭支出的 10% 或超过 10%。通过多变量分析确定了与灾难性支出相关的因素。. 结果: 总体而言，1993-1994 年 (12.4%) 和 2011-2012 年支出调查 (18.2%) 之间增加了 1.47 倍，1995–1996 年 (11.1%) 和 2014 年利用率调查 (24.9%) 之间增加了 2.24 倍。最贫穷人群比最富有的五分之一人口的比例增加了：在利用率调查中，这两个数据分别为 3.00 倍和 1.74 倍。与无老年人或年龄小于 5 岁的儿童家庭相比，年龄在 60 岁或以上的家庭中，灾难性支出是最常见的：调整后的优势率 (aOR) 为 3.26 (95% 置信区间，CI:2.76–3.84)。同时拥有老年人和儿童的家庭风险也在增加 (aOR: 2.58; 95% CI: 2.31–2.89)，女性为主 (aOR: 1.32; 95% CI: 1.19–1.47) 和农村人口 (aOR: 1.27; 95% CI: 1.20–1.35)。. 结论: 过去二十年里，印度家庭的灾难性卫生支出的比例有所增加。老年人家庭的支出是最高的。需要为面临灾难性卫生支出风险的人群提供财务保障机制. ЦЕЛЬ: Изучить тенденции в расходах собственных средств пациентов на медицинское обслуживание и катастрофически высоких расходах на здравоохранение с учетом возрастного состава семей в Индии. МЕТОДЫ: Были получены данные из четырех национальных опросов об уровне потребительских расходов и трех опросов относительно использования услуг здравоохранения, проведенных в период между 1993 и 2014 годами. Все семьи были разделены на пять групп с учетом возрастного состава. Катастрофически высокие расходы на здравоохранение определялись как расходы собственных средств пациентов, равные или превышающие 10% от расходов семьи. Факторы, связанные с катастрофически высокими расходами, были определены с помощью многофакторного анализа. РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом доля катастрофически высоких расходов на здравоохранение увеличилась в 1,47 раза при сравнении результатов изучения потребительских расходов в 1993–1994 годах (12,4%) и 2011–2012 годах (18,2%), а также в 2,24 раза при сравнении исследований использования услуг здравоохранения в 1995–1996 годах (11,1%) и 2014 году (24,9%). Более высокий рост этой доли расходов был отмечен в самом бедном квинтиле по сравнению с самым богатым: в 3,00 раза по сравнению с 1,74 раза соответственно во всех обследованиях использования услуг здравоохранения. Катастрофически высокие расходы были наиболее распространены среди семей, в которых проживали только люди в возрасте 60 лет и старше: скорректированное отношение шансов (сОШ) составило 3,26 (95%-й доверительный интервал, ДИ: 2,76–3,84) по сравнению с семьями без пожилых людей или детей моложе 5 лет. Риск был также выше среди семейств как с пожилыми людьми, так и с детьми (сОШ: 2,58; 95%-й ДИ: 2,31–2,89), с женщиной во главе семьи (сОШ: 1,32; 95%-й ДИ: 1,19–1,47) и в сельской местности (сОШ: 1,27; 95%-й ДИ: 1,20–1,35). ВЫВОД: В Индии за последние два десятилетия увеличилась доля семей, несущих катастрофически высокие расходы на здравоохранение. Такие расходы были наиболее высокими среди семей с пожилыми людьми. Для групп населения, подверженных риску катастрофически высоких расходов на здравоохранение, требуется создание механизмов финансовой защиты.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]