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Title: Global Postural Reeducation in patients with chronic nonspecific neck pain: cross-over analysis of a randomized controlled trial.
Author: Pillastrini P, Banchelli F, Guccione A, Di Ciaccio E, Violante FS, Brugnettini M, Vanti C.
Journal: Med Lav; 2018 Feb 01; 109(1):16-30. PubMed ID: 29405174.
Abstract:
OBJECTIVE: To compare the effects of Global Postural Reeducation (GPR) with Manual Therapy (MT) in participants with chronic nonspecific neck pain (NP). METHODS: Pre- and post-treatment analysis of cross-over data from an RCT was done. Seventy-eight subjects with chronic nonspecific NP aged 18 to 80 years completed the trial. The group who had received GPR crossed-over to MT and the previous MT group received GPR for 9 sessions once or twice a week. Measures were assessed at pre-treatment and post-treatment. Outcome measures included pain intensity [Visual Analogue Scale (VAS)], disability (Neck Disability Index), cervical Range of Motion (ROM), and kinesiophobia [Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK)]. RESULTS: GPR targeted to crossed-over participants produced greater improvements in pain [Diff=-8.6; 95%CI=(-13.3; -3.8)], disability [Diff=-1.5; 95%CI=-2.8; -0.1], kinesiophobia [Diff=-1.8; 95%CI=(-3.2; -0.3)], and flexion/extension neck ROM [Diff=5.6; 95%CI=(1.8; 9.3)] at post-treatment compared to the MT group. When evaluating clinical improvement, by means of Minimal Clinically Important Differences, we found that GPR relevantly reduced neck disability with respect to MT [OR=2.13; 95% CI=(1.05; 4.35)], whereas the improvement of pain did not differ between groups [OR=1.84; 95%CI=0.85; 3.99)]. CONCLUSIONS: These results within the crossed-over group confirm previous findings from an RCT with the same sample. Sequence of treatment (GPR-to-MT vs MT-to-GPR) does not seem to weaken the greater effects of GPR compared to MT approach for chronic NP. Our findings suggest that GPR can induce hypoalgesic effects, reduce disability and kinesiophobia, and improve flexion/extension in neck ROM. UNLABELLED: «La Rieducazione Posturale Globale in pazienti con dolore cervicale cronico non specifico: analisi cross-over di uno studio randomizzato controllato». OBIETTIVO:: Sono stati confrontati gli effetti della Rieducazione Posturale Globale (RPG) e di un intervento di Terapia Manuale (TM) in partecipanti con dolore cervicale cronico non specifico. METODI:: È stata effettuata una analisi pre-trattamento e post-trattamento dei dati cross-over da un RCT. Settantotto soggetti, affetti da dolore cervicale non specifico cronico, con età compresa tra 18 e 80 anni, hanno completato lo studio. Il gruppo che aveva ricevuto RPG è passato alla TM e il precedente gruppo trattato con TM ha ricevuto RPG per 9 sedute, una o due volte alla settimana. Le misure sono state valutate pre-trattamento e post-trattamento. Le misure di esito hanno incluso l ’intensità del dolore [Scala Analogo-Visiva (VAS)], la disabilità (Neck Disability Index), il range di movimento cervicale (ROM) e la chinesiofobia [Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK)]. RISULTATI:: La RPG effettuata sui partecipanti ha prodotto maggiori miglioramenti nel dolore [Difference (Diff)= -8.6; 95% CI= (-13.3; -3.8)], nella disabilità [Diff=-1.5; 95% CI=(-2.8; -0.1)], nella chinesiofobia (Diff=-1,8; 95% CI=(-3,2; -0,3)], e nella flesso/estensione cervicale [Diff=5,6; 95% CI=(1,8; 9,3)] rispetto al gruppo che ha ricevuto TM. Nel valutare il miglioramento clinico mediante le “Minimal Clinically Important Differences”, è risultato che la RPG abbia maggiormente ridotto in modo rilevante la disabilità cervicale rispetto alla MT [OR=2.13; 95% CI=(1.05; 4.35)], mentre il miglioramento del dolore non differiva tra i gruppi [OR=1,84, 95% CI=(0,85, 3,99)]. CONCLUSIONI:: Questi risultati all’interno del gruppo incrociato confermano i precedenti risultati di un RCT con lo stesso campione. La sequenza di trattamento (RPG-poi-TM vs TM-poi-RPG) non sembra indebolire gli effetti maggiori della RPG rispetto all’approccio TM per il dolore cervicale cronico. I nostri risultati suggeriscono che la RPG può indurre effetti ipoalgesici, ridurre la disabilità e la chinesiophobia e migliorare la flesso/estensione nell’ambito del ROM cervicale.

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