MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Results of the reconstruction of the middle phalangeal base of the finger through an osteochondral autograft from the hamate bone].
Author: Pillukat T, Kalb K, Windolf J, van Schoonhoven J.
Journal: Handchir Mikrochir Plast Chir; 2018 Feb; 50(1):36-43. PubMed ID: 29590700.
Abstract:
OBJECTIVE: The fractured base of the middle phalanx was reconstructed in 13 patients using an osteochondral transplant from the carpometacarpal joint surface of the hamate bone. The goal was to restore joint stability with preservation of mobility. Indications were acute and missed isolated destruction of the palmar middle phalanx base ≥ 30 %. Contraindications were destruction of the head of the proximal phalanx, advanced chondropathy of the head of the proximal phalanx, and extensive soft tissue injury with loss of skin coverage for the proximal interphalangeal joint. SURGICAL TECHNIQUE: In this procedure the fractured middle phalangeal base was debrided and the defect replaced by a size-matched autograft from the dorsal carpometacarpal osteoarticular surface of the hamate bone, which was secured in place with miniscrews. RESULTS: Bone fusion was achieved in 100 % with restoration of joint congruity in 12 of 13 cases and a slight subluxation in one case. Follow-up was possible in 9 cases after 23 (5-51) months. The average range of motion in the reconstructed joint for extension/flexion was 0/9/73°; grip strength was 82 % of the unaffected side. Five out of 9 patients developed a mild flexion contracture in the PIP joint. The DASH score was 6 (0-33) points, pain at rest was 1 (0-5), and pain at exercise 2 (0-6) on a visual analogue scale from 0-10. All patients were satisfied and willing to undergo the procedure again. According to the literature, reconstruction of the base of the middle phalanx by an osteochondral graft from the hamate bone is a reliable procedure to restore stability and mobility of the joint. Die frakturierte Mittelgliedbasis wurde bei 13 Patienten durch ein osteochondrales Transplantat aus der karpometakarpalen Gelenkfläche des Os hamatum rekonstruiert. Ziel war die Wiederherstellung der Gelenkstabilität unter Erhalt der Beweglichkeit. Die Indikation bestand bei akuter oder veralteter isolierter Destruktion der palmaren Mittelgliedbasis ≥ 30 %. Kontraindikationen waren eine Destruktion des Grundgliedkopfes, fortgeschrittene Knorpelschäden am Grundgliedkopf bei veralteten Verletzungen und ausgedehnte Weichteilverletzungen mit fehlender Hautdeckung des Mittelgelenkes.Bei der Operation wurde die frakturierte Mittelphalanxbasis debridiert und der Defekt durch ein passendes Transplantat aus der karpometakarpalen Gelenkfläche des Os hamatum ersetzt, das mit Minischrauben fixiert wurde.Die knöcherne Heilung wurde zu 100 % erreicht mit Wiederherstellung der Gelenkkongruenz in 12 von 13 Fällen und einer leichten Subluxationsstellung in einem Fall. Eine Nachuntersuchung war in 9 Fällen nach 23 (5 – 51) Monaten möglich.Der durchschnittliche Bewegungsumfang der rekonstruierten Gelenke betrug für Extension/Flexion 0/9/73°, die Grobkraft 82 % der nichtbetroffenen Gegenseite. 5 von 9 Patienten entwickelten eine milde Beugekontraktur. Im DASH-Score wurden 6 (0–33) Punkte erreicht, die Ruheschmerzen betrugen 1 (0–5), die Belastungsschmerzen 2 (0–6) auf der visuellen Analogskala von 0 – 10. Alle Patienten waren mit der Behandlung zufrieden und bereit, die gleiche Operation nochmals durchführen zu lassen. In Übereinstimmung mit der Literatur ist die Rekonstruktion der Mittelgliedbasis durch ein osteochondrales Transplantat vom Os hamatum eine zuverlässige Prozedur, um die Stabilität und Beweglichkeit des Mittelgelenkes wiederherzustellen.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]