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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Closer to the Truth: Admission to Multiple Psychiatric Facilities and an Inaccurate History of Hospitalization Are Strongly Associated with Inpatient Suicide.
    Author: Bruer RA, Rodway-Norman M, Large M.
    Journal: Can J Psychiatry; 2018 Nov; 63(11):748-756. PubMed ID: 29685070.
    Abstract:
    OBJECTIVE: To investigate clinical associations within Canadian psychiatric inpatient suicides. METHOD: We conducted a case-control study comparing 98 patients who died by suicide while in hospital and 196 similarly admitted living inpatient controls. All were admitted to an Ontario psychiatric bed between 2008 and 2015 inclusive and had data collected at admission using the Resident Assessment Instrument for Mental Health (RAI-MH). The data were analyzed with bivariate tests and logistic regression modeling. RESULTS: The strongest associations with inpatient suicide were prior admission to any Ontario psychiatric bed within the previous 30 days (odds ratio [OR] = 6.13), self-harm assessed at prior admission to a psychiatric hospital other than the hospital of suicide (OR = 6.07), and prior admission to a psychiatric hospital other than the hospital of suicide in the previous year (OR = 5.38). A multivariate model using risk factors assessed at admission had an area under the curve (AUC) of 0.77. The model improved to (AUC) 0.81 using a retrospective search of all Ontario admissions to more accurately detect prior admissions. The risk model was optimized to (AUC) 0.83 when the model also included a "discrepancy" variable to denote records in which admission assessment data and retrospective search data did not agree regarding past month admissions. CONCLUSIONS: In addition to the well-known risks of suicide associated with previous suicide attempts and depressive conditions, our data suggest a particular risk of inpatient suicide associated with inpatient care in more than one hospital, particularly when the treating clinicians were unaware of recent previous admissions. OBJECTIF:: Investiguer les associations cliniques dans le cadre des suicides de patients canadiens psychiatriques hospitalisés. MÉTHODE:: Nous avons mené une étude cas–témoin comparant 98 patients qui sont décédés par suicide alors qu’ils étaient à l’hôpital avec 196 témoins vivants hospitalisés admis de façon semblable. Tous ont été admis à un lit d’hôpital psychiatrique en Ontario entre 2008 et 2015 inclusivement, et leurs données ont été recueillies à l’admission à l’aide de l’instrument d’évaluation des résidents - santé mentale (RAI MH). Les données ont été analysées par des tests bivariés et une modélisation de régression logistique. RÉSULTATS:: Les associations les plus fortes avec le suicide des patients hospitalisés étaient: une hospitalisation antérieure dans un hôpital psychiatrique de l’Ontario dans les 30 jours précédents (rapport de cotes (RC) = 6,13); l’automutilation évaluée lors d’une hospitalisation antérieure dans un hôpital psychiatrique autre que l’hôpital du suicide (RC = 6,07); et une hospitalisation antérieure dans un hôpital psychiatrique autre que l’hôpital du suicide dans l’année précédente (RC = 5,38). Un modèle multivarié utilisant les facteurs de risque évalués lors de l’admission avait une aire sous la courbe (ASC) de 0,77. Le modèle augmentait à une (ASC) 0,81 grâce à une recherche rétrospective de toutes les hospitalisations en Ontario afin de détecter plus exactement les hospitalisations antérieures. Le modèle de risque a été optimisé à (ASC) 0,83 quand le modèle incluait aussi une variable de « divergence » pour indiquer les dossiers dans lesquels les données d’évaluation à l’admission et les données de la recherche rétrospective n’étaient pas en accord à l’égard des hospitalisations du mois précédent. CONCLUSIONS:: Outre les risques de suicide bien connus associés aux tentatives de suicide antérieures et aux états dépressifs, nos données suggèrent un risque particulier de suicide des patients hospitalisés associé aux soins des patients hospitalisés dans plus d’un hôpital, particulièrement lorsque les cliniciens traitants n’étaient pas au courant d’hospitalisations antérieures récentes.
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