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Title: Mortality in a cohort of asbestos-exposed workers undergoing health surveillance.
Author: Barbiero F, Zanin T, Pisa FE, Casetta A, Rosolen V, Giangreco M, Negro C, Bovenzi M, Barbone F.
Journal: Med Lav; 2018 Feb 06; 109(2):83-86. PubMed ID: 29701625.
Abstract:
BACKGROUND: The coastal area of Friuli Venezia Giulia (FVG) region, north-eastern Italy, was characterized by work activities in which asbestos was used until the early 1990s, particularly in shipbuilding. A public health surveillance program (PHSP) for asbestos-exposed workers was established, although limited evidence exists about the efficacy of such programs in reducing disease occurrence and mortality. OBJECTIVES: To compare mortality in a cohort of 2,488 men occupationally exposed to asbestos, enrolled in a PHSP in FVG between the early 1990s and 2008, with that of the general population of FVG and Italy. METHODS: Standardized Mortality Ratios (SMR), with 95% Confidence Interval (95% CI), for all causes, all cancers, lung (LC) and pleural cancer (PC) were estimated in the cohort and in subgroups of workers with the first hire in shipbuilding that caused asbestos exposure (<1974, 1974-1984, 1985-1994). RESULTS: A strong excess in mortality for PC with reference to FVG (SMR=6.87, 95% CI 4.45-10.17) and Italian population (SMR=13.95, 95% CI 9.02-20.64) was observed. For LC, the FVG-based SMR was 1.49 (95% CI 1.17-1.89) and the Italy-based 1.43 (95% CI 1.12-1.81). Mortality among workers with the first hire in shipbuilding before 1974 was high for PC (FVG-based SMR=8.98, 95% CI 5.56-13.75; Italy-based SMR=18.41, 95% CI 11.40-28.17) and for LC (FVG-based SMR =1.60, 95% CI 1.18-2.11; Italy-based SMR=1.54, 95% CI 1.14-2.03). Further, for LC between 1974 and 1984, the FVG-based SMR was 2.45 (95% CI 1.06-4.82), and the Italy-based SMR was 2.33 (95% CI 1.01-4.60). CONCLUSIONS: This cohort experienced an excess mortality for pleural and lung cancer, compared with regional and national populations. For lung cancer, the excess was stronger in workers with the first hire in shipbuilding before 1985, suggesting a key role of asbestos exposure. UNLABELLED: «Mortalità in una coorte di lavoratori esposti all'amianto sotto sorveglianza sanitaria». INTRODUZIONE:: La zona costiera del Friuli Venezia Giulia (FVG), Italia nord-orientale, è caratterizzata da attività produttive in cui l’amianto veniva utilizzato fino ai primi anni 1990, in particolare nell’industria navalmeccanica. L’efficacia dei programmi di sorveglianza sanitaria pubblica (PSSP) negli ex lavoratori esposti nel ridurre frequenza di malattia e mortalità non è ancora supportata da evidenza scientifica. OBIETTIVI:: Confrontare la mortalità di una coorte di 2,488 uomini professionalmente esposti ad amianto, iscritti ad un PSSP in FVG dai primi anni ‘90 fino al 2008, con quella della popolazione generale di FVG e Italia. METODI:: I rapporti standardizzati di mortalità (SMR) e il relativo intervallo di confidenza (IC 95%), per tutte le cause, tutti tumori, tumore del polmone (TP) e tumore della pleura (TPL) sono stati calcolati nella coorte e in sottogruppi di lavoratori stratificati sulla base della data di prima assunzione che ha determinato esposizione ad amianto nella cantieristica navale (<1974, 1974-1984 e 1985-1994). RISULTATI:: È stato osservato un eccesso di mortalità per TPL, rispetto alla popolazione regionale (SMR=6.87, IC 95% 4.45-10.17) e italiana (SMR=13.95, IC 95% 9.02-20.64). Per TP, l’SMR-FVG era 1.49 (IC 95% 1.17-1.89), e l’SMR-Italia era 1.43 (IC 95% 1.12-1.81). L’eccesso di mortalità tra i lavoratori assunti prima del 1974 nella costruzione navale era maggiore per TPL (SMR-FVG=8.98, IC 95% 5.56-13.75; SMR-Italia=18.41, IC 95% 11.40-28.17) e per TP (SMR-FVG=1.60, IC 95% 1.18-2.11; SMR-Italia=1.54, IC 95% 1.14-2.03). Inoltre per TP, nel periodo 1974-1984, l’SMR-FVG era 2.45 (IC 95% 1.06-4.82) mentre l’SMR-Italia era 2.33 (IC 95% 1.01-4.60). CONCLUSIONI:: La coorte indagata ha evidenziato un incremento di mortalità per tumore della pleura e del polmone. Per il tumore del polmone l’incremento è stato maggiore tra i lavoratori con prima data di assunzione nella costruzione navale prima del 1985, suggerendo un ruolo chiave dell’esposizione ad amianto.

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