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Title: [Evaluation of equations using cystatin C for estimation of the glomerular filtration rate in healthy adult population of canidates for kidney donors.].
Author: Medina Arnaudo GI.
Journal: Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba; 2017 Sep 08; 74(3):243-250. PubMed ID: 29890099.
Abstract:
The determination of the glomerular filtration rate (GFR) is critical for the selection of potential kidney donors. Methods of measurement of GFR are impractical and complex, which led to development of equations to estimate GFR. Objective: To evaluate of the performance of Creatinine and Cystatin C based equation for estimation of GFR in healthy adult population of candidates for kidney donors. Materials and Methods: a cross-sectional study was performed in 72 adult patients evaluated as candidates for kidney donors. GFR was measured by nonradiolabeled Iothalamate clearence (mGFR). GFR was estimated by the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR MDRD) equation, Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration study (eGFR CKD-EPICREAT, eGFR CKD-EPI-CREAT+CYSC) and the equation proposed by Stevens et al. (STEVENSCREAT+CYSC). The overall performance of all equations was analyzed. Results: eGFR CKD-EPICREAT+CYSC, eGFR STEVENS CREAT+CYSC and eGFR CKD-EPI-CREAT presented lower bias (1,93; - 0,71; -1,53 mL/ min/1,73m2 respectively) compared with eGFR MDRD (bias= -10,36 mL/min/1.73m2). This study demonstrated that the best diagnostic performance was shown by eGFR CKD-EPICREAT+CYSC (LR(+)=9,8; “Positive Likelihood Ratios”), followed by eGFR STEVENSCREAT+CYSC (LR(+)=4,7) and eGFR CKD-EPICREAT (LR(+)=3,7). Discussion: CKD-EPICREAT+CYSC, STEVENS-CREAT+CYSC and CKDEPI-CREAT equations demonstrated a clearly higher performance to estimate GFR compared with MDRD in the study population. La valoración del Índice de Filtrado Glomerular (IFG) es fundamental para la selección de potenciales donantes renales. Para su medición existen métodos poco prácticos y complejos, por lo cual se han desarrollado ecuaciones de estimación del IFG. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de ecuaciones de estimación del IFG a partir de Creatinina y Cistatina C en una población de adultos sanos candidatos a donantes renales. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en 72 pacientes de ambos sexos de entre 18 y 75 años de edad, candidatos a donantes renales. Se les midió el IFG a través del clearance de Iotalamato no marcado (IFGm). Se evaluaron cuatro ecuaciones de estimación del FG (IFGe): MDRD, del estudio "Modification of Diet in Renal Disease"; CKD-EPI-Creatinina (CKD-EPI-CREAT) y CKD-EPI-Creatinina y Cistatina C (CKD-EPI-CREAT+CIS), desarrolladas por el grupo "Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration"; y la que incluye Creatinina y Cistatina C propuesta por Stevens y col. (STEVENS-CREAT+CIS). Se analizó el desempeño de cada ecuación con respecto al IFGm. Resultados: Las ecuaciones CKD-EPI-CREAT+CIS, STEVENS-CREAT+CIS y CKD-EPI-CREAT mostraron ser más exactas (bias= 1,93; -0,71; -1,53 mL/min/1,73m2 respectivamente) que MDRD (bias= -10,36 mL/min/1,73m2). El mejor rendimiento diagnóstico lo mostró el IFGe CKD-EPI-CREAT+CIS (LR(+)=9,8; "Positive Likelihood Ratios"), seguido por IFGe STEVENS-CREAT+CIS (LR(+)=4,7) y luego por IFGe CKD-EPI-CREAT (LR(+)=3,7). Discusión: Las ecuaciones CKD-EPI-CREAT+CIS, STEVENS-CREAT+CIS y CKD-EPI-CREAT demostraron tener un desempeño claramente superior a MDRD para estimar el IFG en la población estudiada.

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