These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: [Surgery of posterior cranial fossa tumors in children in the prone position. The surgical technique features].
    Author: Kushel' YV, Sorokin VS, Chel'diev BZ, Tekoev AR.
    Journal: Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko; 2018; 82(3):36-41. PubMed ID: 29927423.
    Abstract:
    UNLABELLED: Posterior cranial fossa tumors are the most common neuro-oncological pathology of childhood. More than half of them are located along the midline, occupying the cerebellar vermis and 4th ventricle cavity. Historically, most of these tumors were operated on with the patient in sitting position. This tendency has significantly changed in the last 30 years. For example, 95% of all operations in Japan are now performed with the patient in lying position; for the US and Europe, these figures are 80 and 60%, respectively. This global tendency of switching to the lying position is mainly associated with a high risk of venous air embolism in the sitting position. In the period between 1999 and 2013, the first author used only the sitting position for resection of PCF tumors. During this period, he performed 606 operations. In patients with large/giant tumors (usually, these were piloid astrocytomas with cysts), the surgeon often faced the problem of excessive retraction of the cerebellum and rupture of the bridging veins, sometimes outside the surgical approach area. This situation led either to massive blood loss or to venous air embolism. MATERIAL AND METHODS: Therefore, beginning at 2013, we started to selectively use the prone position in cases of hemispheric piloid astrocytomas of the cerebellum. This initial experience allowed us to assess the surgical features of the procedure and use the experience in more complex interventions. Since the middle of 2016, given the tendency of using key-hole approaches, we have increasingly used the prone position in surgery of PCF tumors, sometimes removing tumors even through the burr hole. Since the end of 2016, we have routinely used the prone position for various tumors of the 4th ventricle. Between November 2016 and September 2017, the first author performed 113 surgeries for PCF tumors in children; of these, only 4 operations were performed in the sitting position. Thus, in less than a year, the prone position has become the main one in surgery for all PCF tumors in our practice. In this article, we would like to share our practical suggestions both about using the prone position and about its advantages and disadvantages that should be considered by a doctor who does not have experience of PCF surgery with the patient in prone position. Опухоли задней черепной ямки (ЗЧЯ) являются наиболее частой нейроонкологической патологией детского возраста. Более половины их локализуются по средней линии, занимая червь мозжечка и полость IV желудочка. Исторически подавляющее большинство таких опухолей оперировались в положении больного 'сидя'. Эта тенденция значительно изменилась в последние 30 лет. Так, сегодня 95% всех операций на ЗЧЯ в Японии проводятся в положении 'лежа', для США и Европы эти цифры составляют 80 и 60% соответственно. Эта мировая тенденция перехода на положение 'лежа' связана, главным образом, с высоким риском венозной воздушной эмболии в положении 'сидя'. С 1999 по 2013 г. первый автор этой статьи использовал только положение 'сидя' для удаления опухолей ЗЧЯ. За этот период им выполнено 606 операций. У пациентов с большими/гигантскими опухолями (чаще это были пилоидные астроцитомы с кистами) хирург часто сталкивался с проблемой резкого западения мозжечка и обрыва 'мостиковых' вен, иногда вне зоны хирургического доступа. Такая ситуация вела либо к массивной кровопотере, либо к венозной воздушной эмболии. Материал и методы. Поэтому, начиная с 2013 г., мы стали селективно использовать положения 'лежа на животе' при полушарных пилоидных астроцитомах мозжечка. Этот первичный опыт позволил нам оценить хирургические особенности операции и применить его при проведении более сложных вмешательств. С середины 2016 г. на фоне тенденции к использованию keyhole-доступов мы шире стали использовать положение 'лежа на животе' в хирургии опухолей ЗЧЯ, иногда удаляя их даже из фрезевого отверстия. С конца 2016 г. мы начали рутинное использование положения 'лежа на животе' при различных опухолях IV желудочка. С ноября 2016 г. по сентябрь 2017 г. первым автором выполнено 113 операций по поводу опухолей ЗЧЯ у детей, из них лишь 4 операции в положении 'сидя'. Таким образом, менее чем за год положение 'лежа на животе' стало основным в хирургии всех опухолей ЗЧЯ в нашей практике. В данной статье мы хотим поделиться своими практическими соображениями как об использовании положения 'лежа', так и о тех его преимуществах и недостатках, которые следует учитывать врачу, не имеющему опыта хирургии ЗЧЯ в положении пациента 'лежа на животе'.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]