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Title: Performance of the QuantiFERON^®-TB Gold In-Tube assay in tuberculin skin test converters: a prospective cohort study.
Author: Castellanos ME, Kirimunda S, Martinez L, Quach T, Woldu H, Kakaire R, Handel A, Zalwango S, Kiwanuka N, Whalen CC.
Journal: Int J Tuberc Lung Dis; 2018 Sep 01; 22(9):1000-1006. PubMed ID: 30092864.
Abstract:
OBJECTIVE: To investigate diagnostic agreement of the QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) test in adult tuberculin skin test (TST) converters in a high tuberculosis (TB) burden setting. SETTING AND DESIGN: We performed a case-cohort study from 2014 to 2016 in Uganda among residents who were not infected with Mycobacterium tuberculosis. Participants were followed up for 1 year, when they were retested to determine TST conversion. All TST converters and a random sample of participants from baseline were offered QFT-GIT testing. RESULTS: Of 368 enrolled participants, 61 (17%) converted their TST by 1 year. Among 61 converters, 42 were tested using QFT-GIT, 64% of whom were QFT-GIT-positive. Of 307 participants with a persistent negative TST, 48 were tested using QFT-GIT, 83% of whom were QFT-negative. Overall concordance of TST and QFT-GIT was moderate (κ = 0.48, 95%CI 0.30-0.66). Converters with a conversion of 15 mm had a higher proportion of concordant QFT-GIT results (79%) than converters with increments of 10-14.9 mm (52%). CONCLUSION: Concordance between TST and QFT-GIT was moderate among TST converters in this urban African population. These findings call for improved tests that more accurately measure conversion to tuberculous infection. OBJECTIF :: Etudier l’accord diagnostique du QuantiFERON^®-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) chez des adultes qui ont eu une conversion du test cutané à la tuberculine (TST) dans un contexte lourdement frappé par la tuberculose. CONTEXTE ET SCHÉMA :: Nous avons réalisé une étude cas-cohorte de 2014 à 2016 en Ouganda parmi des résidents qui n’ont pas été infectés par Mycobacterium tuberculosis. Les participants ont été suivis pendant 1 an puis ont été retestés pour identifier la conversion du TST. Tous les participants qui ont eu une conversion du TST et un échantillon aléatoire de participants de départ ont été invités à faire un test QFT-GIT. RÉSULTATS :: Sur 368 participants enrôlés, 61 (17%) ont eu une conversion du TST en 1 an. Parmi ces 61 participants, 42 ont eu un test QFT-GIT, dont 64% ont été QFT-GIT positifs. Sur 307 participants dont le TST est resté négatif, 48 ont été testés par QFT-GIT, dont 83% ont été QFT-GIT négatifs. La concordance d’ensemble du TST et de QFT-GIT a été modérée (κ = 0,48, IC95% 0,30–0,66). Les patients qui ont eu une conversion du TST avec une réaction de ⩾15 mm ont eu une proportion plus élevée de résultats concordants avec QFT-GIT (79%) que ceux dont la réaction allait de 10 à 14,9 mm (52%). CONCLUSION :: La concordance entre TST et QFT-GIT parmi les participants qui avaient eu une conversion du TST a été; modérée parmi ces participants dans cette population urbaine d’Afrique. Ces résultats sont en faveur de tests plus performants qui mesurent de manière plus précise la survenue de l’infection tuberculeuse. OBJETIVO:: Investigar la concordancia diagnóstica de la prueba QuantiFERON^®-TB Gold en Tubo (QFT-GIT) en los adultos que han convertido la prueba cutànea de la tuberculina (TST) en un entorno con alta carga de morbilidad por tuberculosis. MARCO DE REFERENCIA Y MÉTODO:: Se llevó a cabo un estudio de casos en una cohorte del 2014 al 2016 en Uganda, en los residentes que no presentaban infección por Mycobacterium tuberculosis. Al final del seguimiento de 1 año se repitió la TST con el fin de detectar las conversiones. Se ofreció la prueba QFT-GIT a todos los residentes que habían convertido la reacción TST y a una muestra aleatoria de los participantes iniciales. RESULTADOS:: De los 368 participantes en el estudio, 61 habían convertido su reacción TST 1 año después (17%). De estos 61 participants, se practicó la prueba QFT-GIT en 42 y de ellos el 64% obtuvo un resultado positivo. De los 307 participantes en quienes la reacción TST permaneció negativa, se practicó la prueba QFT-GIT en 48, de los cuales el 83% obtuvo un resultado negativo. La concordancia global de la TST y la QFT-GIT fue moderada (κ = 0,48; IC95% 0,30–0,66). Quienes convirtieron la TST con una reacción de ⩾15 mm exhibieron una proporción màs alta resultados concordantes de la QFT-GIT (79%) que quienes presentaron una conversión con una reacción TST de 10 mm a 14,9 mm (52%). CONCLUSIÓN:: La concordancia entre la TST y la prueba QFT-GIT fue moderada en las personas de esta población urbana de África que habían convertido la TST. Estos resultados demuestran la necesidad de contar con mejores pruebas que midan con mayor exactitud la conversión hacia la infección tuberculosa.

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