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Title: Adherence to and Persistence with Antidepressant Medication during Pregnancy: Does It Differ by the Class of Antidepressant Medication Prescribed?
Author: Adhikari K, Patten SB, Lee S, Metcalfe A.
Journal: Can J Psychiatry; 2019 Mar; 64(3):199-208. PubMed ID: 30252505.
Abstract:
OBJECTIVE: Pregnant women are often concerned about the impact of medication use on their pregnancy, such as congenital abnormalities. This study examined the rate of adherence to and persistence with antidepressant medications during pregnancy based on the class of antidepressants prescribed. METHODS: Women who gave birth between 2012 and 2015 in Alberta, Canada; had ≥1 diagnosis of depression within 1 year of preconception in outpatient physician claims, emergency department, or hospitalization administrative data; and were adherent (medication possession ratio ≥80%) to ≥2 consecutive antidepressant prescriptions during the preconception year ( n = 1865) were included in this retrospective cohort study. The rates of adherence and persistence (prescription refill gap ≤30 days) were calculated by antidepressant class and were compared using chi-square tests. RESULTS: During pregnancy, 834 (44.7%; 95% CI, 42.4% to 47.0%) women discontinued antidepressants. Among those continuing antidepressants, the overall rate of adherence was 62.6% (95% CI, 59.4% to 65.7%). The rate differed significantly by medication class ( P < 0.0001), with a rate of 75.1% (95% CI, 68.3% to 80.9%) for serotonin-norepinephrine inhibitors, 60.9% (95% CI, 57.2% to 64.5%) for selective serotonin reuptake inhibitors, 42.8% (95% CI, 19.9% to 69.3%) for nonselective monoamine reuptake inhibitors, and 37.5% (95% CI, 22.5% to 55.4%) for atypical antidepressants. Only, 40.7% (95% CI, 37.5 to 44.1) of women were persistent with antidepressants for the full pregnancy period-the rate differed significantly by medication class ( P < 0.0001). CONCLUSIONS: Adherence to and persistence with antidepressants is low during pregnancy and varies by medication class. Low adherence and persistence can interfere with a therapeutic effect of antidepressants, which may contribute to the worsening of depression symptoms. OBJECTIF:: Les femmes enceintes se préoccupent souvent de l’effet que peut avoir l’utilisation de médicaments sur leur grossesse, comme des anomalies congénitales. Cette étude a examiné le taux d’adhésion et de persistance aux médicaments antidépresseurs durant la grossesse, selon la classe d’antidépresseurs prescrits. MÉTHODES:: Étaient incluses dans cette étude de cohorte rétrospective les femmes qui ont donné naissance entre 2012 et 2015 en Alberta, au Canada, qui avaient ≥1 diagnostic de dépression en dedans d’un an de la préconception comme en font foi les actes ambulatoires facturés des médecins, les données des services d’urgence ou les données administratives d’hospitalisations, et qui adhéraient (ratio de possession de médicaments ≥80%) à ≥2 prescriptions d’antidépresseurs consécutives durant l’année de la préconception (n = 1 865). Les taux d’adhésion et de persistance (intervalle de renouvellement d’ordonnance ≤30 jours) ont été calculés par classe d’antidépresseur et comparés à l’aide de tests chi carré. RÉSULTATS:: Durant la grossesse, 834 (44,7%; IC à 95% 42,4% à 47,0%) femmes ont cessé les antidépresseurs. Parmi celles qui ont continué les antidépresseurs, le taux global d’adhésion était de 62,6% (IC à 95% 59,4% à 65,7%). Le taux différait significativement selon la classe du médicament (P < 0,0001). Il était de 75,1% (IC à 95% 68,3% à 80,9%) pour les inhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline, de 60,9% (IC à 95% 57,2% à 64,5%) pour les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, de 42,8% (IC à 95% 19,9% à 69,3%) pour les inhibiteurs non sélectifs du recaptage de la monoamine, et de 37,5% (IC à 95% 22,5% à 55,4%) pour les antidépresseurs atypiques. Seulement 40,7% (IC à 95% 37,5 à 44,1) des femmes persistaient avec les antidépresseurs pour toute la période de la grossesse—le taux différait significativement selon la classe du médicament (P < 0,0001). CONCLUSIONS:: L’adhésion et la persistance aux antidépresseurs sont faibles durant la grossesse et varient selon la classe du médicament. Le taux faible de l’adhésion et de la persistance peut entraver l’effet thérapeutique des antidépresseurs, ce qui peut contribuer à l’aggravation des symptômes dépressifs.

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