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Title: Development of hand function during the first year of life in children with unilateral cerebral palsy.
Author: Sakzewski L, Sicola E, Verhage CH, Sgandurra G, Eliasson AC.
Journal: Dev Med Child Neurol; 2019 May; 61(5):563-569. PubMed ID: 30411327.
Abstract:
AIM: To identify developmental trajectories of hand function in infants aged 3 months to 12 months with unilateral cerebral palsy (CP). METHOD: Infants at high risk of unilateral CP were recruited from 3 months of age from follow-up programmes and clinics in Sweden, the Netherlands, Italy, and Australia. Measurements on the Hand Assessment for Infants (HAI) were completed until 12 months of age. Group-based trajectory modelling was used to identify subgroups of infants with similar trajectories of development. Multinomial logistic regression determined associations between demographic variables and trajectory membership. RESULTS: Ninety-seven infants (52 males, 45 females; median gestational age 38wks [interquartile range 30-40wks]) were included. Infants were assessed between two and seven times (mean 4, SD 1.2) with a total of 387 observations. A three-group trajectory model identified a 'low-functioning group' (n=45: 46%), 'moderate-functioning group' (n=30: 31%), and 'high-functioning group' (n=22: 23%). Mean posterior probabilities (0.91-0.96) and odds of correct classification (26.3-33.2) indicated good model fit. Type of brain lesion, sex, side of hemiplegia, country, gestational age, and access to intensive intervention were not associated with group membership. INTERPRETATION: Three trajectories of hand function development for infants with unilateral CP were identified and indicate some greater distinctions between groups with increasing age. The HAI is a valuable measure, capturing development of hand function of infants with unilateral CP over time. WHAT THIS PAPER ADDS: Three distinct developmental trajectories of hand function in infants with unilateral cerebral palsy were identified. A low-functioning group made little progress in development of hand function in the first year of life. The degree of impairment on the impaired hand at 6 months of age is highly associated with trajectory membership. Infants with all types of brain lesion were represented across each trajectory group. UNLABELLED: DESARROLLO DE LA FUNCIÓN MANUAL DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL UNILATERAL: OBJETIVO: Identificar la trayectoria del desarrollo de la función manual en niños de 3 a 12 meses con parálisis cerebral unilateral (PC). METODO: Fueron evaluados niños con alto riesgo de PC unilateral desde los 3 meses de edad en programas de seguimiento en clínicas en Suecia, Países Bajos, Italia y Australia. Las mediciones con la Hand Assessment for Infants (HAI) fueron completadas hasta los 12 meses de edad. Se utilizó la trayectoria modelada de un grupo basal para identificar subgrupos de niños con similar trayectoria de desarrollo. La regresión logística multinomial determinó las asociaciones entre las variables demográficas y la pertenencia a la trayectoria. RESULTADOS: Noventa y siete niños (52 masculinos, 45 femeninos; edad gestacional media 38 semanas [rango 30-40 semanas]) fueron incluidos. Los niños fueron evaluados entre dos y siete veces (media 4, SD 1,2) con un total de 387 observaciones. Un modelo de trayectoria de tres grupos identificó un¨ grupo de bajo funcionamiento¨(n=45: 46%), un ¨grupo de moderado funcionamiento¨ (n=30: 31%), y un ¨grupo de alto funcionamiento¨ (n=22: 23%). La probabilidad media posterior (0,91-0,96) y las probabilidades de clasificación correcta (26,3-33,2) indicaron un buen ajuste del modelo. El tipo de lesión cerebral, sexo, localización de la hemiplejía, país, edad gestacional y el acceso a la intervención no fue asociado a la membresía del grupo. INTERPRETACION: En niños con PC unilateral fueron identificados tres trayectorias del desarrollo de la función manual, los cuales indicaron mayor distinción entre los grupos a mayor edad. El HAI es una medida valiosa, capturando el desarrollo de la función manual de los niños con PC bilateral en el tiempo. DESENVOLVIMENTO DA FUNÇÃO MANUAL DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA EM CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL UNILATERAL: OBJETIVO: Identificar trajetórias de desenvolvimento da função manual em lactentes com idade entre 3 e 12 meses com paralisia cerebral unilateral. MÉTODOS: Lactentes com alto risco para paralisia cerebral unilateral foram recrutadas aos 3 meses de idade em programas de follow-up e clínicas na Suécia, Países Baixos, Itália e Austrália. Medidas da Avaliação manual para lactentes (AML) foram realizadas até os 12 meses de idade. A modelagem de trajetória baseada em grupos foi usada para identificar subgrupos de lactentes com trajetórias similares de desenvolvimento. Uma regressão logística multinomial determinou associações entre variáveis demográficas e a trajetória utilizada. RESULTADOS: Noventa e sete lactentes (52 do sexo masculino e 45 do sexo feminino; mediana da idade gestacional de 38 semanas [intervalo interquartil 30-40 semanas]) foram incluídos. Os lactentes foram avaliados entre duas e sete vezes (média 4, DP 1,2) com um total de 387 observações. Um modelo de trajetória de três grupos identificou um ‘grupo de baixa função’ (n= 45: 46%), ‘grupo de moderada função’ (n=30: 31%) e ‘grupo de alta função’ (n=22: 23%). Probabilidades posteriores médias (0,91-0,96) e chances de classificação correta (26,3-33,2) indicaram bom ajuste do modelo. O tipo de lesão cerebral, sexo, lado da hemiplegia, país, idade gestacional e acesso a intervenção não foram associados a participação no grupo. INTERPRETAÇÃO: Três trajetórias de desenvolvimento de função manual para lactentes com paralisia cerebral unilateral foram identificados e demonstram maiores diferenças entre os grupos com o aumento da idade. A AML é uma medida valiosa, capturando o desenvolvimento da função manual em lactentes com paralisia cerebral unilateral ao longo do tempo.

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