MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Diagnosis and treatment of pancreatic head cancer followed by mesenteric-portal vein invasion].
Author: Kriger AG, Karmazanovsky GG, Smirnov AV, Kharazov AF, Gorin DS, Raevskaya MB, Galkin GV, Revishvili AS.
Journal: Khirurgiia (Mosk); 2018; (12):21-29. PubMed ID: 30560841.
Abstract:
AIM: To evaluate the outcomes of pancreaticoduodenectomy with mesenteric-portal vein resection for pancreatic head cancer. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis included 124 patients with pancreatic head cancer for the period 2010-2017. Mesenteric-portal vein (MPV) invasion was diagnosed in 37 (29.8%) patients, tumor contact with superior mesenteric artery as a borderline resectable state was noted in 11 cases. All patients underwent pancreaticoduodenectomy with mesenteric-portal vein resection. RESULTS: Vein invasion was histologically confirmed in 19 (51.3%) out of 37 patients. At the same time, arterial invasion was absent in 11 patients with a borderline resectable tumor. CT-associated overdiagnosis of venous wall invasion was 6.4%, intraoperative overdiagnosis - 87.5%. R0-resection was achieved in 88.5% after conventional pancreaticoduodenectomy and in 78.4% after pancreaticoduodenectomy followed by MPV resection. Median survival was 17 months, 2-year survival - 41%. Among 11 patients with a borderline resectable tumor median survival was 11 months. Pancreaticoduodenectomy without vein resection was followed by 2-year survival near 68.1%. Differences were significant (p=0.02). CONCLUSION: Pancreaticoduodenectomy followed by MPV resection as the first stage of combined treatment of pancreatic head cancer is absolutely justified if circumferential involvement of the vein and contact with superior mesenteric artery or celiac trunk do not exceed 50%. Vein resection can provide R0-surgery in these cases. Цель исследования - оценить результаты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) с резекцией мезентерико-портального сегмента (МПС) вен при раке головки поджелудочной железы (ПЖ). Материал и методы. За период 2010-2017 гг. проведен ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения рака головки ПЖ у 124 больных. Прорастание опухоли в мезентерико-портальный сегмент (МПС) диагностировано у 37 (29,8%) больных, из них у 11 был контакт опухоли с верхней брыжеечной артерией - погранично резектабельное состояние. Всем больным выполнена ПДР с резекцией МПС вен. Результаты. Инвазия опухоли в вену при гистологическом исследовании подтвердилась у 19 (51,3%) из 37 больных. Прорастания опухоли в артерии у 11 больных с погранично резектабельной опухолью во время операций не обнаружено. Гипердиагностика прорастания опухоли в стенку вен при КТ составила 6,4%, интраоперационная - 87,5%. Хирургической радикальности (R0) удалось достичь у 88,5% после стандартной ПДР и у 78,4% после ПДР с резекцией МПС вен. Медиана выживаемости составила 17 мес, при этом 2-летняя выживаемость - 41%. Среди 11 больных с погранично резектабельной опухолью медиана выживаемости составила 11 мес. После ПДР без резекции вены двухлетняя выживаемость составила 68,1%. Различие в выживаемости оказалось статистически значимыми (p=0,02). Выводы. ПДР с резекцией МПС вен, как первый этап комбинированного лечения рака головки ПЖ, абсолютно оправдана при отсутствии циркулярного вовлечения в опухоль МПС вены и контакта опухоли с верхней брыжеечной артерией или чревным стволом более половины окружности сосуда. Резекция вены в этих случаях может обеспечить состояние R0.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]