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Title: Acute perforated appendicitis in adults: Management and complications in Lagos, Nigeria.
Author: Balogun OS, Osinowo A, Afolayan M, Olajide T, Lawal A, Adesanya A.
Journal: Ann Afr Med; 2019; 18(1):36-41. PubMed ID: 30729931.
Abstract:
BACKGROUND: Acute perforation of the appendix is one of the complications of appendicitis that is associated with increased morbidity and mortality and hence regarded as a surgical emergency. Risk factors for perforated appencidicits include extremes of age, male sex, pregnancy, immunosuppression, comorbid medical conditions and previous abdominal surgery. OBJECTIVES: This study focuses on the pattern of presentation, risk factors, morbidity and mortality of patients managed for perforated appendicitis in our centre. SUBJECTS AND METHODS: We conducted a seven-year retrospective review of consecutive adult patients who had surgery for perforated appendicitis in our centre. RESULTS: The perforation rate in the study was 28.5%. The peak age of presentation was between 21-30 years. Forty-two (71.1%) of the patients under study were males. Only 3 (5.1%) of the cohorts had history of recurrent abdominal pain. Majority of the patients were in the American Society of Anesthesiologists (ASA) II (44.1%) and III (42.4%) categories. Surgical site infections (SSI) (18.6%), wound dehiscence (15.2%) and pelvic abscess (13.5%) were the most common complications. The Incidence of SSI was found to correlate with male gender, (P = 0.041), co-morbidity (P = 0.037) and ASA score (0.03) at 95% confidence interval. Routine use of intraperitoneal drain after surgery for perforated appendicitis did not appear to reduce the incidence of pelvic abscess. No mortality in the studied population. CONCLUSION: Appendiceal perforation was more common in male patients with first episode of acute appendicitis. Previous abdominal surgery and comorbid medical conditions were of lesser risk factors for appendiceal perforation in our patients. Surgical site infection was the commonest complication after surgery. RésuméContexte: La perforation aiguë de l'appendice est l'une des complications de l'appendicite associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité et donc considérée comme une urgence chirurgicale. Les facteurs de risque pour les applications perforées comprennent les extrêmes d'âge, le sexe masculin, la grossesse, l'immunosuppression, les conditions médicales concomitantes et la chirurgie abdominale antérieure. Objectifs: Cette étude se concentre sur le schéma de présentation, les facteurs de risque, la morbidité et la mortalité des patients pris en charge pour une appendicite perforée dans notre centre. Sujets et méthodes: Nous avons effectué une revue rétrospective sur sept ans de patients adultes consécutifs ayant subi une chirurgie pour une appendicite perforée dans notre centre. Résultats: Le taux de perforation dans l'étude était de 28,5%. L'âge maximal de présentation était entre 21-30 ans. Quarante-deux (71,1%) des patients étudiés étaient des hommes. Seulement 3 (5,1%) des cohortes avaient des antécédents de douleurs abdominales récurrentes. La majorité des patients étaient dans les catégories II (44,1%) et III (42,4%) de l'American Society of Anesthesiologist (ASA). Les infections du site opératoire (SSI) (18,6%), la déhiscence des plaies (15,2%) et les abcès pelviens (13,5%) étaient les complications les plus fréquentes. L'incidence de SSI a été trouvée corrélée avec le sexe masculin, (p = 0,041), la co-morbidité (p = 0,037) et le score ASA (0,03) à intervalle de confiance de 95%. L'utilisation systématique d'un drain intrapéritonéal après une chirurgie pour une appendicite perforée ne semble pas réduire l'incidence des abcès pelviens. Aucune mortalité dans la population étudiée. Conclusion: La perforation appendiculaire était plus fréquente chez les patients masculins présentant un premier épisode d'appendicite aiguë. La chirurgie abdominale antérieure et les conditions médicales comorbides étaient des facteurs de risque moins pour la perforation appendiculaire chez nos patients. L'infection du site opératoire était la plus courante après la chirurgie.

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