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Title: Anthropometric measurements to identify undernutrition in children with cerebral palsy.
Author: Duran I, Martakis K, Rehberg M, Semler O, Schoenau E.
Journal: Dev Med Child Neurol; 2019 Oct; 61(10):1168-1174. PubMed ID: 30927269.
Abstract:
AIM: To evaluate the diagnostic performance of anthropometric indicators to identify undernutrition in children with cerebral palsy (CP). METHOD: The present study was a monocentric retrospective analysis of prospectively collected data among children and adolescents with CP participating in a rehabilitation program. Undernutrition was defined as a z-score for dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) determined body fat percentage less or equal to -2.0. The cut-off values for body mass index (BMI) of the World Health Organization (WHO) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), and the cut-off values for BMI and height for age of the Robert Koch Institut (RKI) were evaluated. RESULTS: In total, 329 children with CP (181 males, 148 females, Gross Motor Function Classification System levels I-V) were eligible for analysis. The mean age was 12 years 4 months (SD 2y 9mo). The BMI cut-off values showed the following sensitivities and specificities: WHO, sensitivity of 0.474 (95% confidence interval [CI] 0.244-0.711), specificity of 0.897 (95% CI: 0.857-0.928); CDC, sensitivity of 0.632 (95% CI: 0.384-0.837), specificity of 0.819 (95% CI: 0.772-0.861); RKI, sensitivity of 0.789 (95% CI: 0.544-0.939), specificity of 0.732 (95% CI: 0.679-0.781); and for height for age, sensitivity of 0.263 (95% CI: 0.091-0.512), specificity of 0.668 (95% CI: 0.612-0.720). INTERPRETATION: BMI had a high specificity but very low sensitivity in identifying undernutrition in children with CP. Z-scores for height for age had even lower specificity and sensitivity and seemed not to be appropriate for predicting undernutrition in children with CP. WHAT THIS PAPER ADDS: Body mass index (BMI) z-scores had a high specificity but very low sensitivity in identifying undernutrition in children with cerebral palsy (CP). Height z-scores were not appropriate for predicting undernutrition in children with CP. Undernutrition assessed by BMI was overestimated in children with CP versus when assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS PARA IDENTIFICAR DESNUTRICIÓN EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL: OBJETIVO: Evaluar el rendimiento diagnóstico de los indicadores antropométricos para identificar la desnutrición en niños con parálisis cerebral (PC). MÉTODO: El presente estudio realizado en un solo centro de atención, fue un análisis retrospectivo de datos recopilados prospectivamente entre niños y adolescentes con PC que participan en un programa de rehabilitación. La desnutrición se definió como una puntuación z para la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), y porcentaje de grasa corporal determinado menor o igual a -2,0. Fueron evaluados los valores de corte para el índice de masa corporal (IMC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y los valores de corte para el IMC y la altura para la edad del Robert Koch Institut (RKI). RESULTADOS: En total, 329 niños con PC (181 varones, 148 mujeres, con niveles I - V del Sistema de clasificación de la función motora gruesa) fueron elegibles para el análisis. La edad media fue de 12 años 4 meses (DS 2a 9m). Los valores de corte del IMC mostraron las siguientes sensibilidades y especificidades: OMS, sensibilidad de 0,474 (intervalo de confianza del 95% [IC] 0,244-0,711), especificidad de 0,897 (IC del 95%: 0,857-0,928); CDC, sensibilidad de 0,632 (IC del 95%: 0,384 a 0,837), especificidad de 0,819 (IC del 95%: 0,772 a 0,861); RKI, sensibilidad de 0,789 (IC 95% 0,544-0,939), especificidad de 0,732 (IC 95% 0,679-0,781); y para la altura para la edad, la sensibilidad de 0,263 (IC del 95%: 0,091 a 0,512), la especificidad de 0,668 (IC del 95%: 0,612 a 0,720). INTERPRETACIÓN: El IMC tenía una alta especificidad, pero una sensibilidad muy baja para identificar la desnutrición en niños con PC. Las puntuaciones Z para la altura para la edad tenían una especificidad y sensibilidad aún más bajas y no parecían ser adecuadas para predecir la desnutrición en niños con PC. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS PARA IDENTIFICAR SUBNUTRIÇÃO EM CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL: OBJETIVO: Avaliar o desempenho diagnóstico de indicadores antropométricos para avaliar subnutrição em crianças com paralisia cerebral (PC). MÉTODO: O presente estudo foi uma análise monocêntrica retrospectiva de dados coletados prospectivamente entre crianças e adolescentes com PC que participavam de um programa de reabilitação. A subnutrição foi definida como um escore z para porcentagem de gordura corporal determinada por absorciometria de dupla energia de raio-X (DXA) menor ou igual a -2.0. Os valores de corte para o índice de massa corporal IMC) da Organização Mundial de Saúde (OMS) e dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CCPD), e os valores de corte para IMC e altura por idade do Robert Koch Institut (RKI) foram avaliados. RESULTADOS: No total, 329 crianças com PC (181 do sexo masculino, 148 do sexo feminino, níveis do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa I-V) foram elegíveis para análise. A média de idade foi 12 anos e 4 meses (DP 2a 9m). Os valores de corte do IMC mostraram as seguintes sensibilidades e especificidades: OMS, sensibilidade de 0,474 (intervalo de confiança [IC] a 95% 0,244-0,711), especificidade de 0,897 (IC 95% 0,857-0,928); CCPD, sensibilidade de 0,632 (IC 95% 0,384-0,837), especifididade de 0,819 (IC 95% 0,772-0,861); RKI, sensibilidade de 0,789 (IC 95% 0,544-0,939), especificidade de 0,732 (IC 95% 0,679-0,781); e de altura por idade, sensibilidade de 0,263 (IC 95% 0,091-0,512), especificidade de 0,668 (IC 95% 0,612-0,720). INTERPRETAÇÃO: O IMC teve alta especificidade mas sensibilidade muito baixa para identificar subnutrição em crianças com PC. Os escores z para altura por idade tiveram especificidade ainda menor e não pareceram apropriados para predizer subnutrição em crianças com PC.

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