These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: [Surgical treatment of ulcerative pyloroduodenal stenosis].
    Author: Beburishvili AG, Fedorov AV, Sazhin VP, Panin SI, Zyubina EN.
    Journal: Khirurgiia (Mosk); 2019; (4):94-99. PubMed ID: 31120455.
    Abstract:
    AIM: To obtain the most reliable information about surgical treatment of ulcerative pyloroduodenal stenosis based on the methodology of evidence-based medicine. MATERIAL AND METHODS: Searching platforms were elibrary, Cochrane Library and PubMed database. The probability of major systematic errors in randomized controlled trials (RCTs) was evaluated. RESULTS: Systematic review included 20 RCTs for the period 1968-2009 with overall sample of 1794 patients. Evaluation of external validity allows to generalize the results of these studies to the entire population of patients with ulcerative pyloroduodenal stenosis. Assessment of internal validity based on the number of systematic errors showed that 7 (35%) of 20 of RCTs corresponded to the highest level of evidence (level 1), 13 (65%) of 20 had systematic errors and were downgraded in the rating (level 1-). Significant heterogeneity of RCTs impedes metaanalysis. Conclusions and practical recommendations for the treatment of ulcerative pyloroduodenal stenosis are formed according to the results of individual RCTs. CONCLUSION: Selective vagotomy may be performed for functional stenosis. In case of organic stenosis, truncal vagotomy should be combined with drainage surgery (pyloroplasty, gastroenterostomy) or Roux/Billroth-1 antrectomy. Treatment of decompensated stenosis within evidence-based medicine is unclear. We have not identified target researches with evidence level 1 for this form of stenosis. Цель исследования - получение наиболее достоверных сведений по хирургическому лечению язвенного пилородуоденального стеноза на основе методологии доказательной медицины. Материал и методы. Поиск доказательной базы на русском и английском языках выполнен в электронной библиотеке (elibrary), библиотеке Кохрана (the Cochrane Library), базе данных PubMed. Оценена вероятность основных систематических ошибок в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ). Результаты. Для систематического обзора отобрано 20 РКИ, выполненных в 1968-2009 гг., с общей выборкой из 1794 пациентов. Оценка внешней валидности (external validity, или generalisability) позволяет обобщить результаты этих исследований на всю популяцию больных с язвенным пилородуоденальным стенозом. Оценка внутренней валидности (internal validity) на основе количества систематических ошибок показала, что 7 (35%) из 20 отобранных РКИ соответствуют высшему уровню доказательности (рейтинг 1), 13 (65%) имеют систематические ошибки и понижены в рейтинге доказательности (рейтинг 1–). Значительная разнонаправленность и гетерогенность РКИ затрудняют проведение метаанализа. Выводы и практические рекомендации по лечению язвенного пилородуоденального стеноза сформированы по результатам отдельных РКИ. Заключение. При функциональном стенозе возможно выполнение селективных вариантов ваготомии. При органическом стенозе стволовую ваготомию следует сочетать с дренирующей операцией (пилоропластика, гастроэнтеростомия) или антрумэктомией по Ру или Бильрот I. Лечение декомпенсированных форм стеноза в рамках доказательной медицины не изучено, целенаправленных научных исследований первого уровня доказательности по этой форме стеноза не выявлено.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]