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  • Title: Complex Posttraumatic Stress Disorder Symptom Profiles in Traumatized Refugees.
    Author: Liddell BJ, Nickerson A, Felmingham KL, Malhi GS, Cheung J, Den M, Askovic M, Coello M, Aroche J, Bryant RA.
    Journal: J Trauma Stress; 2019 Dec; 32(6):822-832. PubMed ID: 31648412.
    Abstract:
    Although it is well documented that exposure to severe, cumulative trauma and postdisplacement stress increases the risk for posttraumatic stress symptom disorder (PTSD), less is known about the representation and predictors of complex PTSD (CPTSD) symptoms in refugee populations. We examined PTSD and CPTSD symptom profiles (co-occurring PTSD and disturbances in self-organization [DSO] symptoms) and their premigration, postmigration, and demographic predictors, using latent class analysis (LCA), in a cohort of 112 refugees resettled in Australia. The LCA identified a four-factor model as the best fit to the data, comprising classes categorized as: (a) CPTSD, exhibiting high levels of PTSD and DSO symptoms (29.5%); (b) PTSD only (23.5%); (c) high affective dysregulation (AD) symptoms (31.9%); and (d) low PTSD and DSO symptoms (15.1%). Membership in the CPTSD and PTSD classes was specifically associated with cumulative traumatization, CPTSD OR = 1.56, 95% CI [1.15, 2.12], and PTSD OR = 1.64, 95% CI [1.15, 2.34]; and female gender, CPTSD OR = 14.18, 95% CI [1.66, 121.29], and PTSD OR = 16.84, 95% CI [1.78, 159.2], relative to the low-symptom class. Moreover, CPTSD and AD class membership was significantly predicted by insecure visa status, CPTSD OR = 7.53, 95% CI [1.26, 45.08], and AD OR = 7.19, 95% CI [1.23, 42.05]. These findings are consistent with the ICD-11 model of CPTSD and highlight the contributions of cumulative trauma to CPTSD and PTSD profiles as well as of contextual stress from visa uncertainty to DSO symptom profiles in refugee cohorts, particularly those characterized by AD. Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Perfiles de Síntomas de Trastorno de Estrés Postraumático Complejo en Refugiados Traumatizados PERFILES DE SÍNTOMAS DE TEPT COMPLEJO EN REFUGIADOS TRAUTATIZADOS Aunque está bien documentado que la exposición a trauma severo y acumulativo y el estrés posterior al desplazamiento en poblaciones de refugiados aumenta el riesgo de trastorno por síntomas de estrés postraumático (TEPT), se conoce menos acerca de la representación y los predictores de síntomas del TEPT complejo (TEPT-C). Examinamos los perfiles de síntomas de TEPT y TEPT-C (TEPT concurrente y síntomas de alteraciones en la auto-organización [DSO en su sigla en inglés]) y su pre-migración, post-migración y predictores demográficos, utilizando el análisis de clases latentes (ACL), en una cohorte de 112 refugiados reasentados en Australia. El ACL identificó un modelo de cuatro factores como el que mejor se ajusta a los datos, que comprende clases clasificadas tales como: (a) TEPT-C, que exhiben altos niveles de síntomas de TEPT y DSO (29.5%); (b)TEPT (23.5%); (c) síntomas de alta desregulación afectiva (DA) (31,9%); y (d) síntomas bajos de TEPT y DSO (15,1%). La adscripción en las clases de TEPT-C y TEPT se asociaron específicamente con traumatización acumulativa, TEPT-C OR = 1.56, IC 95% [1.15, 2.12] y TEPT OR = 1.64, IC 95% [1.15, 2.34]; y género femenino, TEPT-C OR = 14.18, IC 95% [1.66, 121.29], y TEPT OR = 16.84, IC 95% [1.78, 159.2], en relación con la clase de síntomas bajos. Además, la adscripción a la clase TEPT-C y AD se predijo significativamente por la inseguridad en el estado de su visa, TEPT-C OR = 7.53, IC 95% [1.26, 45.08], y AD OR = 7.19, IC 95% [1.23, 42.05]. Estos hallazgos son consistentes con el modelo CIE-11 de TEPT-C y destacan las contribuciones del trauma acumulativo a los perfiles de TEPT-C y TEPT, así como del estrés contextual desde la incertidumbre del estado de las visas hasta los perfiles de síntomas de DSO en cohortes de refugiados, particularmente en aquellos caracterizados por DA. Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Complex Posttraumatic Stress Disorder Symptom Profiles in Traumatized Refugees Traditional Chinese 標題: 受創難民的複雜型創傷後壓力症症狀剖面 撮要: 雖然過往研究已詳細記載經歷嚴重、累積的創傷及被迫遷徙後的壓力會提升患創傷後壓力症(PTSD)的風險, 但我們仍不清楚難民人口中複雜型PTSD(CPTSD)症狀的表徵和預測變量。樣本為112名遷徙到澳洲的難民。我們採用潛在類別分析(LCA), 檢視PTSD與CPTSD的症狀剖面 (同時發生PTSD 和自我組織層面的困擾[DSO]) , 以及樣本在遷徙前後的預測變量和人口預測變量。LCA發現一個四因素模型與數據最為吻合, 類別如下:(a) CPTSD, 有高水平的PTSD和DSO症狀 (29.5%);(b) 只有PTSD (23.5%);(c) 高水平情感失調(AD)症狀 (31.9%);(d) 低水平的PTSD與DSO症狀 (15.1%)。CPTSD和PTSD類別跟低水平症狀類別相比, 特殊地與累積創傷有關(CPTSD OR = 1.56, 95% CI [1.15, 2.12] 及 PTSD OR = 1.64, 95% CI [1.15, 2.34]), 亦特殊地跟性別為女性有關(CPTSD OR = 14.18, 95% CI [1.66, 121.29] 及 PTSD OR = 16.84, 95% CI [1.78, 159.2])。此外, 簽證未有把握顯著地預測到CPTSD與AD類別(CPTSD OR = 7.53, 95% CI [1.26, 45.08] 及 AD OR = 7.19, 95% CI [1.23, 42.05])。研究結果符合ICD-11對CPTSD的準則, 凸顯難民中累積創傷對CPTSD與PTSD剖面的影響, 亦尤其凸顯對有AD的人士來說, 簽證的不確定性引致的情境壓力對DSO症狀剖面的影響。 Simplified Chinese 标题: 受创难民的复杂型创伤后压力症症状剖面 撮要: 虽然过往研究已详细记载经历严重、累积的创伤及被迫迁徙后的压力会提升患创伤后压力症(PTSD)的风险, 但我们仍不清楚难民人口中复杂型PTSD(CPTSD)症状的表征和预测变量。样本为112名迁徙到澳洲的难民。我们采用潜在类别分析(LCA), 检视PTSD与CPTSD的症状剖面 (同时发生PTSD 和自我组织层面的困扰[DSO]) , 以及样本在迁徙前后的预测变量和人口预测变量。LCA发现一个四因素模型与数据最为吻合, 类别如下:(a) CPTSD, 有高水平的PTSD和DSO症状 (29.5%);(b) 只有PTSD (23.5%);(c) 高水平情感失调(AD)症状 (31.9%);(d) 低水平的PTSD与DSO症状 (15.1%)。CPTSD和PTSD类别跟低水平症状类别相比, 特殊地与累积创伤有关(CPTSD OR = 1.56, 95% CI [1.15, 2.12] 及 PTSD OR = 1.64, 95% CI [1.15, 2.34]), 亦特殊地跟性别为女性有关(CPTSD OR = 14.18, 95% CI [1.66, 121.29] 及 PTSD OR = 16.84, 95% CI [1.78, 159.2])。此外, 签证未有把握显著地预测到CPTSD与AD类别(CPTSD OR = 7.53, 95% CI [1.26, 45.08] 及 AD OR = 7.19, 95% CI [1.23, 42.05])。研究结果符合ICD-11对CPTSD的准则, 凸显难民中累积创伤对CPTSD与PTSD剖面的影响, 亦尤其凸显对有AD的人士来说, 签证的不确定性引致的情境压力对DSO症状剖面的影响。.
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