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  • Title: Uniportal versus multiportal video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of lung cancer: a Canadian single-centre retrospective study.
    Author: Bin Yameen TA, Gupta V, Behzadi A.
    Journal: Can J Surg; 2019 Dec 01; 62(6):468-474. PubMed ID: 31782644.
    Abstract:
    BACKGROUND: Observational studies comparing uniportal and multiportal video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) in the treatment of lung cancer have produced conflicting results. We present a Canadian study comparing clinical outcomes of uniportal and multiportal VATS in the treatment of lung cancer. METHODS: A retrospective study evaluating patients who underwent multiportal (2012–2014) or uniportal (2014–2016) VATS lobectomies, segmentectomies and wedge resections for lung cancer. Clinical outcomes measured included patient demographics, tumour factors, operative factors, length of hospital stay, postoperative complications, analgesic use, pain scores and mortality. Descriptive statistics were used to compare the 2 groups. RESULTS: Of 185 patients, 65 underwent uniportal and 63 underwent multiportal VATS resection. Patients were similar in terms of their baseline demographics, comorbidies and cancer characteristics. Median operative time was 184 and 185 minutes in the uniportal and multiportal groups, respectively. There were 5 conversions to thoracotomy in the uniportal group and 1 in the multiportal group. Similar lymph node retrieval (median 7 v. 5 nodes) and positive margin rates (6.2% v. 4.8%) were seen in the 2 groups. Median length of stay was 2 days (interquartile range [IQR] 1–3) and 3 days (IQR 2–4) in the uniportal and multiportal groups, respectively. Rates of postoperative complications were similar in the 2 groups (16.9% v. 19.0%, p = 0.76). Patient-controlled analgesia use and pain scores did not differ between the groups. CONCLUSION: Adoption of uniportal VATS appears to be feasible and safe, without compromising oncologic principles or increasing intraoperative resource utilization. Larger, prospective studies can help confirm these findings. CONTEXTE: Les études observationnelles qui comparent les interventions chirurgicales par thoracoscopie vidéo-assistée (VATS) uniportale et multiportale dans le traitement du cancer du poumon se contredisent. Notre étude compare les résultats cliniques des 2 types d’interventions en milieu canadien, pour les patients atteints d’un cancer du poumon. MÉTHODES: Nous avons rétrospectivement étudié le dossier de patients qui ont subi une lobectomie, une segmentectomie ou une résection cunéiforme périphérique par VATS multiportale (2012–2014) ou uniportale (2014–2016) pour cause de cancer du poumon. Les variables examinées étaient les caractéristiques personnelles des patients, les caractéristiques des tumeurs, les paramètres et détails de l’intervention, la durée d’hospitalisation, les complications postopératoires, l’utilisation d’analgésiques, l’intensité de la douleur ressentie et la mortalité. Nous avons comparé les 2 groupes à l’aide de statistiques descriptives. RÉSULTATS: Sur les 185 patients repérés, 65 avaient subi une VATS uniportale, et 63, une VATS multiportale. Les participants des 2 groupes se ressemblaient sur le plan de leur situation personnelle, de leurs comorbidités et des caractéristiques de leur cancer. La durée médiane de l’intervention était de 184 minutes pour les opérations uniportales et de 185 minutes pour les opérations multiportales. Les chirurgiens sont passés à la thoracotomie lors de 5 interventions uniportales et d’une intervention multiportale. Le nombre médian de noeuds lymphoïdes retirés (7 c. 5) et le taux de marges positives (6,2 % c. 4,8 %) étaient comparables entre les 2 groupes. La durée médiane d’hospitalisation était de 2 jours dans le groupe d’intervention uniportale et de 3 jours dans le groupe d’intervention multiportale (intervalle interquartile 1–3 et 2–4, respectivement). Le taux de complications postopératoires était semblable (16,9 % c. 19,0 %; p = 0,74), tout comme l’utilisation d’analgésiques contrôlée par le patient et l’intensité de la douleur ressentie. CONCLUSION: Il semble que l’adoption de la VATS uniportale soit réaliste et sûre, assurerait le respect des principes oncologiques et n’accroîtrait pas l’utilisation de ressources en contexte opératoire. Il faudra cependant mener des études prospectives de plus grande envergure pour confirmer ces résultats.
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