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  • Title: Enhanced skills training in family medicine maternity care: Cross-sectional study of graduates' experiences.
    Author: Biringer A, Abells D, Boro J, Permaul JA, Sinha S, Graves L.
    Journal: Can Fam Physician; 2019 Dec; 65(12):e531-e537. PubMed ID: 31831502.
    Abstract:
    OBJECTIVE: To describe the experiences of participants in Canadian family medicine maternity care enhanced skills programs: their current practice situation with respect to maternity care; the reasons they pursued enhanced maternity care training; and their perceptions of competencies attained during the program. DESIGN: Cross-sectional questionnaire. SETTING: Canada. PARTICIPANTS: Graduates of family medicine enhanced skills programs in maternity care in Canada between 2004 and 2014. MAIN OUTCOME MEASURES: Participants' current engagement in intrapartum care; reasons for participating in the enhanced skills programs; interest in obstetrics at different points in training; and development of maternity care competencies during both core residency and the enhanced skills program. RESULTS: Eighty-seven graduates (response rate of 44%) participated. At an average of 5 years in practice, 77% of enhanced skills graduates were providing intrapartum care. Sixty-nine percent of respondents took the enhanced skills program because they did not feel ready to practise obstetrics without supervision. More than half (55%) of respondents had intended to include obstetrics in their future practices when they were in medical school. By the end of residency, 99% intended to practise obstetrics; however, this percentage decreased to 87% by the end of fellowship. There was a statistically significant increase in graduates' perceptions of various maternity care competencies (eg, vacuum-assisted birth, perineal repair) following enhanced skills training. Eighty-two percent of respondents indicated that the ability to access enhanced skills training supported their decision to provide obstetrics care. CONCLUSION: This is the first evaluation of graduates of enhanced skills programs in maternity care in Canada. Enhanced skills programs appear to support the education of family medicine maternity care providers; however, these programs might be compensating for residents' lack of confidence in providing maternity care independently rather than providing truly enhanced skills. This study also confirms that some medical students and family medicine residents change their minds in the direction of wanting to provide full-scope maternity care during the course of their education. OBJECTIF: Décrire les expériences des participants à des programmes de compétences avancées en soins de maternité en médecine familiale : la situation dans leur pratique actuelle en matière de soins de maternité; les raisons ayant motivé la poursuite d’une formation avancée en soins de maternité; et leurs perceptions quant aux compétences acquises durant ce programme. TYPE D’ÉTUDE: Questionnaire transversal. CONTEXTE: Canada. PARTICIPANTS: Les diplômés de programmes de formation avancée en soins de maternité en médecine familiale entre 2004 et 2014. PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE: La participation actuelle des répondants à des soins intrapartum; les raisons motivant leur participation aux programmes de compétences avancées; leur intérêt face à l’obstétrique à différentes étapes durant leur formation; le perfectionnement de compétences en soins de maternité, tant durant leur résidence de base que dans le programme de compétences avancées. RÉSULTATS: Au total, 87 diplômés ont répondu (taux de réponse de 44 %) au questionnaire. Après 5 années de pratique, en moyenne, 77 % des diplômés en compétences avancées offraient des soins intrapartum. Parmi les répondants, 69 % avaient suivi le programme en compétences avancées parce qu’ils ne se sentaient pas prêts à pratiquer l’obstétrique sans supervision. Plus de la moitié des répondants (55 %) avaient l’intention d’inclure l’obstétrique dans leur future pratique lorsqu’ils étaient étudiants en médecine. À la fin de leur résidence, 99 % avaient l’intention de pratiquer l’obstétrique; par ailleurs, ce pourcentage avait baissé à 87 % à la fin de la formation avancée. Il y avait, selon la perception des diplômés, une augmentation statistiquement significative des compétences dans divers soins de maternité (p. ex. accouchement assisté par ventouse, réparation périnéale) après avoir suivi la formation en compétences avancées. Pour 82 % des répondants, la capacité d’avoir accès à une formation en compétences avancées avait soutenu leur décision de fournir des soins en obstétrique. CONCLUSION: Il s’agit de la première évaluation, par les diplômés, des programmes de compétences avancées en soins de maternité au Canada. Les programmes de compétences avancées semblent améliorer la formation des prestataires de soins de maternité en médecine familiale; cependant, ces programmes pourraient compenser le manque de confiance que ressentent les résidents face à la pratique indépendante des soins de maternité, plutôt que développer de véritables compétences avancées. Cette étude confirme aussi que certains étudiants en médecine et résidents en médecine familiale changent d’idée, durant leur formation, quant à la volonté d’offrir la gamme complète des soins de maternité.
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