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Title: Infection by Strongyloides stercoralis in immigrants with Chagas disease: evaluation of eosinophilia as screening method in primary care.
Author: Dopico E, Rando-Matos Y, Solsona L, Almeda J, Santos FLN, Vinuesa T.
Journal: Trop Med Int Health; 2020 Apr; 25(4):467-474. PubMed ID: 31845476.
Abstract:
OBJECTIVES: To evaluate co-infection of Strongyloides stercoralis and Trypanosoma cruzi and to assess eosinophilia as a screening test for the detection of S. stercoralis infection in patients with Chagas disease (CD). METHODS: A retrospective diagnostic validation study was performed on serum samples from primary care patients diagnosed with CD in the southern Barcelona metropolitan area. All samples with eosinophilia (n = 87) and a random sample of non-eosinophilic sera (n = 180) were selected. Diagnosis of CD was based on positive serology by means of two tests: ORTHO® T. cruzi ELISA test, and BIO-FLASH® Chagas or Bioelisa CHAGAS. SCIMEDX ELISA STRONGY-96 was used to diagnose strongyloidiasis. RESULTS: Strongyloides stercoralis serology was positive in 15% of patients of whom 95% showed eosinophilia, vs. 21% of those with negative serology (P < 0.001), with differences in the mean eosinophil count (0.49 vs. 0.27 × 10⁹ /l). Only 1.1% of patients with CD but without eosinophilia presented positive serology for S. stercoralis, whereas 44% of patients with CD and eosinophilia did (P < 0.001). Sensitivity and specificity values for eosinophilia were thus 95% and 79%, respectively. PPV was 42.5% and NPV, 98.9%. CONCLUSIONS: The prevalence of co-infection by T. cruzi and S. stercoralis is not negligible and has probably been underestimated for years in many areas, due to frequently subclinical infections. Therefore, serology seems mandatory for these patients and the use of eosinophilia as initial screening could facilitate the task, decreasing the number of analyses to be performed. OBJECTIFS: Evaluer la coinfection par Strongyloides stercoralis et Trypanosoma cruzi et évaluer éosinophilie comme un test de dépistage pour la détection de l’infection à S. stercoralis chez les patients atteints de la maladie de Chagas (MC). MÉTHODES: Une étude de validation diagnostique rétrospective a été réalisée sur des échantillons de sérum de patients de soins primaires diagnostiqués avec la MC dans la région métropolitaine du sud de Barcelone. Tous les échantillons avec éosinophilie (n = 87) et un échantillon aléatoire de sérums non éosinophiliques (n = 180) ont été sélectionnés. Le diagnostic de la MC était basé sur une sérologie positive au moyen de deux tests: le test ELISA ORTHO® T. cruzi et le test BIO-FLASH® Chagas ou Bioelisa CHAGAS. SCIMEDX ELISA STRONGY-96 a été utilisé pour diagnostiquer la strongyloïdose. RÉSULTATS: La sérologie de S. stercoralis était positive chez 15% des patients dont 95% présentaient une éosinophilie, contre 21% de ceux avec une sérologie négative (P <0,001), avec des différences dans le taux moyen d'éosinophiles (0,49 contre 0,27 × 10⁹ /L). Seuls 1,1% des patients avec la MC mais sans éosinophilie présentaient une sérologie positive pour S. stercoralis ; contrairement à 44% des patients atteints de la MC avec une éosinophilie (p <0,001). Les valeurs de sensibilité et de spécificité pour l'éosinophilie étaient ainsi respectivement de 95% et 79%. La VPP était de 42,5% et la VPN, 98,9%. CONCLUSIONS: La prévalence de la coinfection par T. cruzi et S. stercoralis n'est pas négligeable et a probablement été sous-estimée depuis des années dans de nombreuses régions, en raison d'infections fréquemment infracliniques. Par conséquent, la sérologie semble obligatoire pour ces patients et l'utilisation de l'éosinophilie comme dépistage initial pourrait faciliter la tâche, diminuant le nombre d'analyses à effectuer.

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