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Title: The intergenerational sequelae of war captivity: the impact of a self-amplifying cycle of PTSD and attachment insecurities on offspring's attachment orientations.
Author: Aloni R, Mikulincer M, Zerach G, Solomon Z.
Journal: Eur J Psychotraumatol; 2020; 11(1):1741859. PubMed ID: 32363009.
Abstract:
Background: War captivity is one of the most severe human-made traumatic events which lead to self-amplifying cycle of post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms and attachment insecurities. Solid evidence in the literature pointed out on the intergenerational transmission of PTSD symptoms. However, no research has been conducted on the intergenerational transmission of attachment insecurities and the effect of the self-amplifying cycle among former prisoners of war (ex-POWs) and their offspring attachment insecurities. Objective: This research aims to explore the intergenerational impact of a self-amplifying cycle of PTSD and attachment insecurities among ex-POWs on their offspring's attachment orientations. Method: We sampled dyads of Israeli ex-POWs of the Yom Kippur war and their adult offspring (ex-POW group) (n = 80) as well as dyads of Israeli veterans who fought in the Yom Kippur war, but were never held captive, and their adult offspring (control group) (n = 40). Veterans reported on PTSD severity and attachment orientations (anxiety, avoidance). Offspring reported on attachment orientations. We conducted (a) hierarchical regressions to predict offspring attachment orientations as a function of veterans' attachment orientations, and (b) moderated mediation analyses examining the role of veterans' PTSD in the intergenerational transmission of attachment orientations. Results: Ex-POWs' attachment anxiety was associated with offspring's reports of higher attachment anxiety and avoidance, and this intergenerational transmission of attachment was mediated by ex-POWs' PTSD severity. These effects were not significant in the control group. Conclusions: Decades after the war end, the intergenerational sequelae of war captivity are evident by the impact of the self-amplifying cycle of PTSD and attachment insecurities among ex-POWs and their offspring's attachment insecurities. Therefore, it is imperative for clinicians to recognize the intergenerational transmission and to focus not only on the trauma but also on the traumatized person's attachment injuries and the shattering of core beliefs about the world, self, and others, in the context of attachment-based therapies. Antecedentes: El cautiverio en la guerra es uno de los eventos traumáticos provocados por el hombre con mayor severidad, el cual puede llevar a un ciclo auto-amplificador de síntomas de estrés postraumático (TEPT) e inseguridades en el apego. Existe evidencia sólida en la literatura que señala la transmisión intergeneracional de síntomas de TEPT. Sin embargo, no se ha conducido ninguna investigación sobre la transmisión intergeneracional de inseguridades del apego y del efecto del ciclo auto-amplificador entre antiguos prisioneros de guerra (ex-POWs por sus siglas en inglés) y sobre las inseguridades en el apego de sus descendientes.Objetivo: esta investigación busca explorar el impacto intergeneracional del ciclo auto-amplificador del TEPT e inseguridades en el apego entre ex-POWs en la orientación del apego de su descendencia.Método: Se obtuvo la muestra de díadas de ex-POWs israelíes de la guerra de Yom Kippur y su descendencia adulta (grupo ex-POWs) (n=80) así como también díadas de veteranos israelíes que combatieron en la guerra de Yom Kippur, pero que nunca estuvieron en cautiverio, y su descendencia adulta (grupo control) (n=40). Los veteranos reportaron sobre la severidad del TEPT y orientación del apego (ansioso, evitativo). La descendencia reportó sobre la orientación del apego. Conducimos (a) una regresión jerárquica para predecir la orientación del apego de la descendencia como función de la orientación del apego de los veteranos y (b) análisis de moderada mediación examinando el rol del TEPT en los veteranos en la transimisión intergeneracional de la orientación del apego.Resultados: El apego ansioso de los ex-POWs fue asociado con reportes de la descendencia de mayor apego ansioso y evitativo, y esta transmisión intergeneracional fue mediada por la severidad del TEPT de los ex-POWs.Conclusiones: Décadas después del fin de la guerra, las secuelas intergeneracionales del cautiverio en guerra son evidentes por el impacto del ciclo auto-amplificador del TEPT y las inseguridades en el apego entre ex-POWs y la inseguridad en el apego de su descendencia. Por tanto, es imperativo para los clínicos el poder reconocer la transmisión intergeneracional y focalizarse no sólo en el trauma pero también en el daño en el patrón de apego de la persona, y en el quiebre de creencias nucleares sobre el mundo, el sí mismo y otros, en el contexto de terapias basadas en el apego. 背景: 战争囚禁是最严重的人为创伤事件之一, 会导致创伤后应激障碍 (PTSD) 症状和依恋不安全感的自我增强循环。文献中有确凿证据指出了PTSD症状的代际传递。但是, 尚未开展关于依恋不安全的代际传递以及前战俘 (前POWs) 及其后代依恋不安全之间自我增强循环的影响的研究。目标: 本研究旨在探究前POWs的PTSD及依恋不安全的自我增强循环对其后代依恋取向的代际影响。方法: 我们采样了80对赎罪日战争的以色列前POWs及其成年后代 (前POW组), 以及40对在赎罪日战争中战斗但从未被俘虏的以色列退伍军人及其成年后代 (对照组) 。退伍军人报告了PTSD严重程度和依恋取向 (焦虑, 回避), 其后代报告了依恋取向。我们进行了 (a) 分层回归分析, 以退伍军人依恋取向的函数预测后代的依恋取向, 以及 (b) 带有调节的中介分析, 考查退伍军人的PTSD在依恋取向代际传递中的作用。结果: 前POWs的依恋焦虑与后代报告的更高的依恋焦虑和回避相关, 这种依恋的代际传递被前POWs的PTSD严重程度所中介。结论: 战争结束几十年后, 前POWs的PTSD及依恋不安全及其后代依恋不安全之间自我增强循环的影响明显体现了战俘的代际后遗症。因此, 在基于依恋的治疗背景中, 临床医生务必要认识到代际传递, 不仅要关注创伤, 还要关注受创伤者的依恋损伤及其对世界, 自我和他人核心信念的瓦解。.

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