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Title: The efficacy of two doses versus 7 days' course of prophylactic antibiotics following cesarean section: An experience from Aminu Kano Teaching Hospital.
Author: Mohammed SO, A Shuaibu SD, Gaya SA, Rabiu A.
Journal: Ann Afr Med; 2020; 19(2):103-112. PubMed ID: 32499466.
Abstract:
BACKGROUND: Postcesarean wound infection is a leading cause of prolonged hospital stay. Considerable debates still exist regarding choice of antibiotics, dose, and duration of use. OBJECTIVES: The objective is to compare the efficacy of 2 doses of amoxicillin-clavulanic acid versus a 7 days combination of amoxicillin-clavulanic acid and metronidazole as prophylactic antibiotics following cesarean section (CS). METHODOLOGY: It was a randomized controlled trial that was conducted among 160 women undergoing CS at Aminu Kano Teaching Hospital. Women were randomized into two groups. Group I (study group) received 2 doses of 1.2 g amoxicillin-clavulanic acid. Group II (control group) received a 7 days course of amoxicillin-clavulanic acid and metronidazole. The data obtained were analyzed using SPSS version 17. Categorical (qualitative) variables were analyzed using Chi-square test and Fisher's exact test as appropriate while continuous (quantitative) variables were analyzed using independent sample t-test. P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: There was no statistically significant association in the occurrence of fever (12.8% vs. 15.8%, P = 0.6), wound infection (6.4% vs. 10.5%, P = 0.36), endometritis (7.7% vs. 11.8%, P = 0.38), UTI (6.4% vs. 5.3%, P = 1.00), mean duration of hospital stay (129.7 vs. 134.2 h, P = 0.48), and neonatal outcomes between the two groups. There was statistically significant difference in the mean cost of antibiotics (₦2883/US$9.5 vs. ₦7040/US$23.1, P < 0.001) and maternal side effects (10.3% vs. 26.3%, P < 0.001) between the study and the control groups, respectively. CONCLUSION: This study found no statistically significant difference in infectious morbidity, duration of hospital stay, and neonatal outcomes when two doses of amoxicillin-clavulanic acid was compared with a 7 days course of prophylactic antibiotic following CS. The use of two doses of amoxicillin-clavulanic acid has the advantages of reduced cost and some maternal side effects. The two doses were cheaper with minimal side effects. RésuméContexte: L'infection des plaies post-césariennes est l'une des principales causes d'hospitalisation prolongée. Des débats considérables existent toujours concernant le choix antibiotiques, dose et durée d'utilisation. Objectifs: L'objectif est de comparer l'efficacité de 2 doses d'acide amoxicilline-clavulanique par rapport à 7 jours association d'acide amoxicilline-clavulanique et de métronidazole comme antibiotiques prophylactiques après une césarienne (CS). Méthodologie: c'était un essai contrôlé randomisé mené auprès de 160 femmes subissant une CS à l'hôpital universitaire Aminu Kano. Les femmes ont été randomisées en deux groupes. Le groupe I (groupe d'étude) a reçu 2 doses d'acide amoxicilline-clavulanique de 1,2 g. Le groupe II (groupe témoin) a reçu 7 jours de l'acide amoxicilline-clavulanique et du métronidazole. Les données obtenues ont été analysées à l'aide de SPSS version 17. Catégorie (qualitative) les variables ont été analysées à l'aide du test du chi carré et du test exact de Fisher, selon le cas, tandis que les variables continues (quantitatives) ont été analysées en utilisant un test t pour échantillon indépendant. P <0,05 était considéré comme statistiquement significatif. Résultats: Il n'y avait pas d'association statistiquement significative en cas de fièvre (12,8% vs 15,8%, P = 0,6), infection des plaies (6,4% vs 10,5%, P = 0,36), endométrite (7,7% vs 11,8%, P = 0,38), IVU (6,4% contre 5,3%, P = 1,00), durée moyenne de séjour à l'hôpital (129,7 contre 134,2 h, P = 0,48) et résultats néonatals entre les deux groupes. Il y avait une différence statistiquement significative dans le coût moyen des antibiotiques (83 2883 / US $ 9,5 contre ₦ 7040 / US $ 23,1, P <0,001) et côté maternel effets (10,3% contre 26,3%, P <0,001) entre l'étude et les groupes témoins, respectivement. Conclusion: Cette étude n'a trouvé aucune statistique différence significative dans la morbidité infectieuse, la durée du séjour à l'hôpital et les résultats néonatals lorsque deux doses d'amoxicilline-clavulanique l'acide a été comparé à un traitement antibiotique prophylactique de 7 jours après la CS. L'utilisation de deux doses d'acide amoxicilline-clavulanique a avantages du coût réduit et de certains effets secondaires maternels. Les deux doses étaient moins chères avec des effets secondaires minimes.

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