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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Prolapsed giant rectal gastrointestinal stromal tumor presented with incarceration A rare case of emergency rectal lesion.
    Author: Erdogan O, Teke Z, Aydin E, Rencuzogullari A.
    Journal: Ann Ital Chir; 2020; 91():426-431. PubMed ID: 32543464.
    Abstract:
    Prolapse of the tumor is an extremely rare clinical presentation in patients with rectal gastrointestinal stromal tumor (GIST). A 79-year-old male patient was consulted in the in-patient ward of internal medicine clinic of our hospital due to his incarcerated hemorrhagic mass protruding from the anal canal. Anal inspection revealed an incarcerated prolapsed hemorrhagic mass larger than 10 cm in diameter that looked like a cauliflower. The incarcerated rectal GIST protruding from the anal canal was removed by transanal excision under the emergency conditions. Clean surgical margins were obtained. No postoperative complications occurred. The histological diagnosis of high-risk GIST was made. Imatinib mesylate treatment was started postoperatively. The colorectum are the less common primary sites in adult GISTs (5%). Giant GISTs of the anorectum represent a real potential for anorectal emergency. They may be involved in rectal bleeding, obstruction, prolapse or incarceration. Prolapse of the tumor is an extremely rare clinical presentation in cases of rectal GISTs, and only a few cases have been reported in the medical literature so far. Complete surgical resection with en bloc excision of the tumor is the treatment of choice. Lower rectal GISTs are a rare entity that requires multidisciplinary management and long-term surveillance. We recommend, in case of lower rectal GIST, to perform an initial transanal local excision that achieves the essential R0 resection and define the risk of aggressive behavior and the involvement of the resection margins. Patients' close follow-up is mandatory to disclose as soon as possible local recurrences or metastases. Preoperative imatinib mesylate therapy and downstaging of the tumor may play an important role. KEY WORDS: Gastrointestinal stromal tumor, Incarceration, GIST, Prolapse, Transanal excision. Il prolasso del tumore è una presentazione clinica estremamente rara nei pazienti con tumore stromale gastrointestinale rettale (GIST). Un paziente maschio di 79 anni è stato consultato nel reparto ospedaliero della clinica di medicina interna del nostro ospedale a causa della sua massa emorragica incarcerata che sporge dal canale anale. L’ispezione anale ha rivelato una massa emorragica prolasso incarcerata più grande di 10 cm di diametro che sembrava un cavolfiore. Il GIST rettale incarcerato che sporge dal canale anale è stato rimosso dall’escissione transanale in condizioni di emergenza. Sono stati ottenuti margini chirurgici puliti. Non si sono verificate complicanze postoperatorie. È stata fatta la diagnosi istologica di GIST ad alto rischio. Il trattamento con imatinib mesilato è stato iniziato dopo l’intervento. Il colorectum sono i siti primari meno comuni nei GIST adulti (5%). I GIST giganti dell’anoretto rappresentano un vero potenziale per l’emergenza anorettale. Possono essere coinvolti in sanguinamento rettale, ostruzione, prolasso o incarcerazione. Il prolasso del tumore è una presentazione clinica estremamente rara nei casi di GIST rettali e finora sono stati riportati solo pochi casi nella letteratura medica. La resezione chirurgica completa con escissione in blocco del tumore è il trattamento di scelta. I GIST rettali inferiori sono un’entità rara che richiede una gestione multidisciplinare e una sorveglianza a lungo termine. Si consiglia, in caso di GIST rettale inferiore, di eseguire un’escissione locale transanale iniziale che raggiunga la resezione R0 essenziale e definisca il rischio di comportamento aggressivo e il coinvolgimento dei margini di resezione. Lo stretto follow-up dei pazienti è obbligatorio per rivelare al più presto ricorrenze o metastasi locali. La terapia preoperatoria con imatinib mesilato e il downstaging del tumore possono svolgere un ruolo importante.
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