MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: Post-discharge outcomes for mothers and the mother-infant relationship following admission to a psychiatric Mother-Baby Unit.
Author: Wright T, Stevens S, Reed PW, Wouldes TA.
Journal: Infant Ment Health J; 2020 Nov; 41(6):770-782. PubMed ID: 32573014.
Abstract:
Mother-Baby Unit research has focussed on maternal psychopathology over the course of an admission. Less is known about the baby's well-being, the shared relationship, or the mother's recovery. In an initial sample of 45 women, we describe discharge and post-discharge outcomes for maternal psychopathology (using maternal report and the Global Assessment of Function, GAF) and the mother-infant relationship (using the Child and Adult Relational Experimental Index, CARE Index). Three months post-discharge, one third of women described themselves as "completely recovered," one third were experiencing significant deterioration and 17% were readmitted to inpatient care. Poorer GAF scores were associated with a clinical diagnosis of comorbid personality disorder, antenatal presence of the index illness, partner illicit substance use, maternal perception of her bond, infant social withdrawal, and child protection concern. Post-discharge, the mother-infant relationship results were concerning. Only 17% were regarded as adequate. Improvement was observed across this period in 56% but relational deterioration occurred for 35%. Maternal and relational outcomes were weakly correlated at discharge (r² = 0.29, p = 0.07) but this was lost post-discharge (r² = 0.03, p = 0.89). The shared relationship and infant mental health should both be targets for intervention; both during MBU admission, and post-discharge. La investigación sobre la Unidad de Madres y Bebés se han enfocado en la sicopatología materna a lo largo del curso de una admisión. Se conoce menos del bienestar del bebé, la relación entre ellos o la presente recuperación de la madre. En un grupo muestra inicial de 45 mueres, describimos resultados posteriores a cuando se les dio de alta en cuanto a la sicopatología materna (usando el reporte materno y la Evaluación Global de la Función, GAF) y la relación infante-madre (usando el Índice de Relación Experimental entre Niño y Adulto, Índice CARE). Tres meses después de que se les dio de alta, un tercio de las mujeres se describió a sí mismas como “completamente recuperadas,” un tercio de ellas estaba experimentando un deterioro significativo y 17% fueron readmitidas bajo el cuidado de paciente interno. Los más pobres puntajes de GAF se asociaron con un diagnóstico clínico de trastornos de personalidad comórbidos, presencia antenatal de la enfermedad en el índice, uso ilícito de sustancias por parte de la pareja, percepción maternal de su unión afectiva, despego social del infante, así como la preocupación por la protección del infante. Después de que se les diera de alta, los resultados de la relación entre madre e infante fueron preocupantes. Sólo el 17% fue considerado adecuado. Se observaron mejoras a lo largo de este período en 56% pero el deterioro de la relación ocurrió en el 35%. El resultado materno y el de relación fueron asociados débilmente al momento de darles de alta (r2+0.29. p = 0.07) pero esto se perdió posteriormente al momento en que se les dio de alta. La relación compartida y la salud mental del infante deben ambas ser metas de intervención; ambas durante la admisión a la Unidad de Madres y Bebés y con posterioridad al momento en que se les da de alta. Les recherches sur l'Unité psychiatrique Maman Bébé (en anglais Mother Baby Unit) ont porté sur la psychopathologie maternelle au cours d'une admission. On sait moins de choses sur le bien-être du bébé, leur relation ou la récupération en cours de la mère. Dans un échantillon initial de 45 femmes, nous décrivons des résultats à la sortie pour la psychopathologie maternelle (en utilisant le rapport maternel et l'Evaluation Globale de Fonction, soit GAF pour Global Assessment of Function en anglais) et la relation mère-bébé (en utilisant l'Index Expérimental Relationnel Enfant et Adulte, soir CARE Index, pour Child and Adult Relational Experimental Index en anglais). Trois mois après la sortie, un tiers des mères se décrivaient comme “ayant totalement récupéré”, un tiers faisaient l'expérience d'une détérioration importante et 17% étaient réadmises en soins hospitaliers. Des scores GAF moins élevés étaient liés à un diagnostic clinique de trouble de la personnalité comorbide, à une présence anténatale de la maladie index, à une toxicomanie illicite du partenaire, à une perception maternelle de son lien, au retrait social du bébé et à des inquiétudes pour la protection de l'enfant. Après la sortie les résultats de la relation mère-bébé étaient inquiétants. Seuls 17% des résultats ont été considérés comme étant adéquats. Une amélioration a été observée durant cette période chez 56% mais une détérioration relationnelle a eu lieu pour 35%. Les résultats maternels et relationnels étaient faiblement corrélés à la sortie (r² = 0s29, p = 0,07) mais cela s'est avéré perdu après la sortie (r² = 0,03, p = 0,89). La relation partagée et la santé mentale du bébé devraient être tous deux des cibles d'intervention; à la fois durant l'admission dans l'Unité Maman Bébé et aussi après la sortie. Mots clés: bébé, après la sortie, unité maman bébé, santé mentale périnatale, relation mère-bébé. Nachstationäre Behandlungsergebnisse für Mütter und die Mutter-Kind-Beziehung nach dem Aufenthalt auf einer psychiatrische Mutter-Kind-Station Forschung zu Mutter-Kind-Stationen hat sich bislang vor allem dem Verlauf der mütterlichen Psychopathologie während des Klinikaufenthaltes gewidmet. Über das Wohlbefinden des Säuglings, die Mutter-Kind-Beziehung oder den längerfristigen Gesundheitszustand der Mutter ist wenig bekannt. In der vorliegenden Studie wurden in einer ersten Stichprobe von 45 Frauen nachstationäre Behandlungsergebnisse zur mütterliche Psychopathologie (unter Verwendung mütterlicher Selbstberichte und des Global Assessment of Function, GAF) und zur Mutter-Kind-Beziehung (unter Verwendung des CARE-Index für die Beziehung zwischen Kindern und Erwachsenen) untersucht. Drei Monate nach der Entlassung bezeichnete sich ein Drittel der Frauen als „vollständig erholt“, ein Drittel erlebte eine signifikante Verschlechterung und 17% wurden wieder in die stationäre Versorgung aufgenommen. Schlechtere GAF-Werte waren assoziiert mit der Diagnose einer komorbiden Persönlichkeitsstörung, vorgeburtlichem Vorhandensein der Indexkrankheit, illegalem Substanzkonsum des Partners, der mütterlichen Beziehungswahrnehmung, dem sozialen Rückzug des Kindes und dem Schutz des Kindes. Die nachstationären Behandlungsergebnisse zur Mutter-Kind-Beziehung waren besorgniserregend. Nur 17% wurden als angemessen bewertet. Bei 56% wurde in diesem Zeitraum eine Verbesserung beobachtet, bei 35% trat jedoch eine Verschlechterung der Beziehung auf. Die mütterlichen Behandlungsergebnisse und die zur Mutter-Kind-Beziehung waren bei der Entlassung noch schwach korreliert (r² = 0,29, p = 0,07), dies ging jedoch nach der Entlassung verloren (r² = 0,03, p = 0,89). Die Mutter-Kind-Beziehung und die psychische Gesundheit des Kindes sollten beides Ansatzpunkte für Interventionen sein, sowohl während des Aufenthalts auf der Mutter-Kind-Station als auch nachstationär. 精神科母子ユニット入院の母親自身と母子関係に関する退院後の経過母子ユニット研究は、今まで入院中の母親の精神病理に焦点が当たってきた。乳幼児の健康状態や、彼らの関係、あるいは母親の継続的な回復に関してはほとんど知られていない。本論文においては、被験者の45人の女性における退院後の母親の精神病理 (母親からの報告及び機能の全体的評定尺度GAFを使用) と母子関係 (CARE Indexを使用) について述べる。退院3か月後、1/3の女性は、自分たちについて「完全に回復した」と述べ、1/3は重篤な悪化を感じ、17％は再入院をした。より低いGAFスコアが、併存的なパーソナリティ障害の臨床診断、出生前からの前述の病気の存在、パートナーの違法薬物使用、関係性に関する母親の認識、乳児の社会的引きこもりと児童保護の問題と関連していた。退院後、母子関係の結果は懸念されるものであった。17%のみが適切と見なされた。56%がこの期間中に改善が観察されたが、35%には関係の悪化が起こった。母親と関係性結果は退院時においては弱い相関関係(r² = 0.29, p = 0.07)にあったが、これが退院後にはなくなっていた(r² = 0.03, p = 0.89)。母子関係と乳幼児精神保健は、介入において両方とも対象とすべきである。それは母子ユニット入院中と退院後の両時期においてそうである。. 目前, 母婴中心的关注重点在产妇入院期间的精神病理学研究, 而对婴儿的健康状况、母婴关系及母亲的持续康复研究很少。在45名女性的初始样本中, 我们描述了产妇精神病理的出院后疗效 (利用产妇报告和功能大体评定量表, 即GAF) 和母婴关系 (利用母婴关爱指数, 即CARE指数) 。她们在出院三个月后, 有三分之一的产妇称自己“完全康复”, 另外三分之一的产妇病情严重恶化, 而有17%的产妇重新接受住院治疗。GAF评分较低与下列因素的临床诊断有关:共病人格障碍, 指数疾病的产前检查, 伴侣对违禁药物的使用, 产妇主观感知, 婴儿社交退缩, 以及儿童保护问题。出院后, 母婴关系的结果令人担忧, 只有17％被认为是合格的, 期间观察到56%得到了改善, 但有35%的母婴关系发生了恶化。出院时产妇及其相关疗效之间存在弱相关性 (r² = 0.29, p = 0.07) , 但出院后却消失了 (r² = 0.03, p = 0.89) 。因此, 在母婴中心期间及出院后, 母婴关系和婴儿心理健康都应作为干预的目标. نتائج ما بعد خروج الأمهات من العيادة والعلاقة بين الأم والطفل بعد القبول في العيادة النفسية للأم والرضيع ركزت أبحاث عيادة الأم والطفل على أعراض الأمراض النفسية للأمهات عند القبول في العيادة. لا يُعرف الكثير عن رفاهية الطفل أو علاقته أو تعافي الأم المستمر. في عينة أولية من 45 امرأة، نصف نتائج ما بعد الخروج من العيادة من حيث الأعراض النفسية للأمهات (باستخدام تقرير الأم والتقييم الشامل للوظائف، GAF) والعلاقة بين الأم والطفل (باستخدام مؤشر الاختبار التجريبي العلائقي للأطفال والكبار، مؤشر الرعاية). وبعد ثلاثة أشهر من الخروج من المستشفى، وصف ثلث النساء أنفسهن بأنهن “تم شفاؤهن تماماً”، بينما يعاني ثلثهن من تدهور كبير، وأعيد إدخال 17 في المائة منهن إلى الرعاية الداخلية. وارتبطت الدرجات الضعيفة لـ GAF بالتشخيص السريري لاضطراب الشخصية القهرية، والوجود السابق لمؤشر المرض قبل الولادة ، وتعاطي الشريك غير المشروع للمواد المخدرة، وإدراك الأم لرابطتها، والانسحاب الاجتماعي للرضع، والقلق بشأن حماية الطفل. بعد الخروج، كانت نتائج العلاقة بين الأم والطفل مثيرة للقلق. واعتُبِر 17 في المائة فقط على أنها كافية. ولوحظ تحسن خلال هذه الفترة بنسبة 56 في المائة ولكن التدهور العلائقي حدث بنسبة 35 في المائة. كانت النتائج الأمومية والعلائقية مترابطة بشكل ضعيف عند الخروج من العيادة (r² = 0.29، p = 0.07) ولكن هذا فقد بعد الخروج (r² = 0.03، p = 0.89).وينبغي أن تكون العلاقة المشتركة والصحة النفسية للرضع هدفين للتدخل؛ سواء أثناء القبول في وحدة رعاية الطفل MBU ، أوبعد الخروج.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]