MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Level of N-terminal fragment of brain natriuretic peptide progenitor and atherosclerotic damage of brachocephalic arteries in patients with rheumatoid arthritis with inefficiency and/or injurability of basic anti - inflammatory treatment].
Author: Gerasimova EV, Popkova TV, Martynova AV, Markelova EI, Novikova DS, Kirillova IG.
Journal: Ter Arkh; 2019 May 15; 91(5):34-39. PubMed ID: 32598674.
Abstract:
UNLABELLED: The high prognostic significance of the concentration of the N-terminal - pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in the development of cardiovascular diseases (CVD) was identified for rheumatoid arthritis (RA) and general populations. AIM: to investigate the significance of NT-proBNP level in patients (pts) with RA with the ineffectiveness and/or intolerance of basic anti - inflammatory therapy; compare the level of NT-proBNP with atherosclerotic lesion of the brachiocephalic arteries (BCA), traditional risk factors and inflammatory markers. MATERIALS AND METHODS: The investigation enrolled 28 pts (24women/4men) with the lack of efficacy/resistance and/or intolerance of basic anti - inflammatory drugs (DMARDs); median age was 55 [46; 61] years, median disease duration 114 [60; 168] month; DAS28 6,2 [5.1; 7.0]; SDAI 35.0[23.9; 51.0], CDAI 30.0[21.0; 42.0], serum positivity for rheumatoid factor (RF) (100%)/anti - cyclic citrullinated peptide antibodies (ACCP) (86%). The study did not include RA pts with congestive heart failure. High incidence of traditional risk factors was found in RA pts: arterial hypertension - in 75%, dyslipidemia - 61%, smoking - 17%, overweight - 61%, family history of cardiovascular diseases - 36%, hypodynamia - 68%. Coronary artery disease was diagnosed in 11% RA pts. Lack of efficacy of 3 or more DMARDs was found in 46% of pts, intolerance to previous therapy with DMARDs - in 54% pts. 47% were receiving methotrexate (20 [18; 25] mg/week), 11% - leflunomide, 7% - sulfasalazine, 46% - glucocorticoids, 75% - non - steroidal anti - inflammatory drugs. The control group consisted of 20 healthy donors, comparable to pts by age and sex. Serum levels of of NT-proBNP were measured using electrochemiluminescence method Elecsys proBNP II (Roche Diagnostics, Switzerland). The determination of the intima - media thickness (IMT) BCA were assessed from duplex scanning. Atherosclerotic lesion of BCA was assessed by the presence of atherosclerotic plaque (IMT ≥1.2 mm). RESULTS: NT-proBNP concentrations in RA pts proved to be higher (78.7 [41.4; 101.3] pg/ml) than those in the control group (55.3 [36.6; 67.3] pg/ml, p100 pg/ml - 1 group (n=6) and ≤100 pg/ml - 2 group (n=22). Groups of RA pts did not differ in gender, age, activity of RA, frequency of detection of traditional risk factors. Atherosclerotic lesion of the BCA was detected in 3 (50%) pts of the 1 group and in 8 (36%) pts of the 2 group (p>0.05). In RA pts the level of NT-proBNP correlated with age (r=0.39; p. Выявлена высокая прогностическая значимость концентрации N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида В-типа (N-terminal fragment of brain natriuretic peptide progenitor, NT-proBNP) в развитии сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ) при ревматоидном артрите (РА) и в общей популяции. Цель: уточнить значение NT-proBNP у больных РА с неэффективностью и/или непереносимостью базисной противовоспалительной терапии, сопоставить уровень NT-proBNP с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий (БЦА), традиционными факторами риска (ТФР) ССЗ и маркерами воспаления. Материалы и методы. Обследовано 28 пациентов с РА (24 женщины и 4 мужчин) с неэффективностью и/или непереносимостью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП); медиана возраста составила 55 [46; 61] лет; продолжительность болезни - 114 [60; 168] мес; DAS28 - 6,2 [5,1; 7,0] балла; SDAI - 35,0 [23,9; 51,0], CDAI - 30,0 [21,0; 42,0]. Все больные были серопозитивны по ревматоидному фактору (РФ), 86% - по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Внесуставные проявления выявлялись у 54% больных. На момент включения в исследование 47% больных получали метотрексат (медиана дозы 20,2 [18; 25] мг/нед), 11% - лефлуномид, 7% - сульфасалазин, 46% - глюкокортикоиды, 75% - нестероидные противовоспалительные препараты. У 46% пациентов отмечена неэффективность 3 и более БПВП, у 54% - непереносимость предшествовавшей терапии БПВП. В исследование не включались пациенты с РА, имеющие хроническую сердечную недостаточность. У больных РА обнаружена высокая частота ТФР: артериальная гипертензия - у 75%, дислипидемия - 61%, курение - 17%, избыточная масса тела - 61%, отягощенная наследственность по ССЗ - 36%, гиподинамия - 68% больных. Ишемическую болезнь сердца диагностировали у 11% пациентов. Контрольную группу составили 20 здоровых доноров, сопоставимых с больными по возрасту и полу. Концентрацию NT-proBNP определяли в сыворотке крови методом электрохемилюминесценции (Roche Diagnostics, Швейцария). Всем пациентам проведено дуплексное сканирование экстракраниального отдела БЦА с определением толщины комплекса интима - медиа (КИМ). Атеросклеротическое поражение БЦА оценивали по наличию атеросклеротической бляшки (толщина КИМ≥1,2 мм). Результаты. У пациентов с РА выявлены более высокие уровни NT-proBNP (78,7 [41,4; 101,3] пг/мл) по сравнению с группой здорового контроля (55,3 [36,6; 67,3] пг/мл, p100 пг/мл - 1-я группа (n=6) и ≤100 пг/мл - 2-я группа (n=22). Группы больных РА не различались по полу, возрасту, активности РА, частоте выявления ТФР. Атеросклеротическое поражение БЦА выявлено у 3 (50%) пациентов 1-й группы и у 8 (36%) больных 2-й группы (р>0,05). У пациентов с РА уровень NT-proBNP положительно коррелировал с возрастом (r=0,39; p.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]