MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: Finding focus in a difficult landscape: Therapists' experiences with challenging video guidance processes for parent-infant dyads.
Author: Simhan I, Veseth M, Vik K, Hjeltnes A.
Journal: Infant Ment Health J; 2020 Nov; 41(6):743-756. PubMed ID: 32816330.
Abstract:
Marte Meo video guidance uses filmed interaction of the actual parent-infant dyad in the guidance of caregivers. Exploring the challenges that therapists meet in the guidance of parent-infant dyads may illuminate important aspects of the method itself as well as the therapists' role and requirements. This could lead to method development and improved practice, but is hitherto little addressed. In this paper, we explore how skilled therapists experience and handle challenging or failing guidance processes with parent-infant dyads. We analyzed interviews with 13 Marte Meo therapists/supervisors using team-based reflexive thematic analysis. Four main themes were identified: promoting relational growth in a coercive context, building an alliance that feels safe for the parents, looking at positive moments in difficult lives, and handling intense feelings as a therapist. Our findings show that therapists experience specific therapeutic and ethical challenges with a vulnerable subgroup of parent-infant dyads where child protective issues arise, where caregivers' insecurities impede the therapeutic relationship, and where caregivers have unsolved relational or mental health problems. The therapists' role becomes pivotal and demanding with regard to the therapeutic alliance, the therapeutic interventions in the guidance process, and their own need for regulation, supervision, and structure. Identification of these vulnerable dyads early in the process could facilitate a better adaptation and practice of video guidance. Our findings suggest a need for supporting structures, clinical supervision, and training that address these challenges. La guía de video Marte Meo usa interacciones filmadas de las propias díadas. Explorar los retos que en la guía surgen de las díadas progenitor-infante pudiera dar luz al papel de los terapeutas y requisitos, así como a importantes aspectos del método mismo. Esto podría llevar al desarrollo del método y una práctica mejorada, sin embargo, hasta el presente ha sido poco estudiada. Exploramos cómo los hábiles terapeutas experimentan y manejan los retos o los fallos en los procesos de guía. Analizamos entrevistas con 13 terapeutas/supervisores de Marte Meo usando análisis temáticos de reflexión basados en el equipo de trabajo. Se identificaron cuatro temas principales: promover el crecimiento de la relación dentro de un contexto coercitivo; construir una alianza en la que los progenitores se sientan seguros; prestar atención a momentos positivos en vidas difíciles; y manejar sentimientos intensos como terapeuta. Nuestros resultados muestran que el terapeuta experimenta retos éticos y terapéuticos específicos con un vulnerable subgrupo de díadas progenitor-infante donde surgen asuntos de protección al niño, donde las inseguridades de los cuidadores impiden la relación terapéutica, y donde los cuidadores tienen problemas de relación o de salud mental no resueltos. El papel de los terapeutas se convierte en esencial y exigente con respecto a la alianza, a las intervenciones terapéuticas, así como a la propia necesidad de regulación, supervisión y estructura. La temprana identificación de estas díadas pudiera facilitar una mejor adaptación a la guía del video. Nuestros resultados sugieren la necesidad de estructuras de apoyo, supervisión clínica y entrenamiento para manejar estos retos. La guidance interactive par vidéo Marte Meo (“Par mes propres forces”) utilise une interaction filmée de vraies dyades. L'exploration des défis qui se posent dans la guidance de dyades parent-bébé peuvent illuminer le rôle des thérapeutes ainsi que les besoins et les aspects importants de la méthode en elle-même. Cela pourrait mener au développement de la méthode et à une pratique améliorée mais n'a jusque-là guère été abordé. Nous explorons ici comment des thérapeutes expérimentés vivent et gèrent les processus de guidance qui forment un défi ou qui échouent. Nous avons analysé des entretiens avec 13 thérapeutes/superviseurs Marte Meo utilisant une analyse thématique de réflexion et menée en équipe. Quatre thèmes principaux ont été identifiés: la promotion de la croissance relationnelle dans un context coercif; la construction d'une alliance que les parents trouvent sûre; le fait de voir des moments positifs dans des vies difficiles; et le fait d'avoir à faire à des sentiments intenses en tant que thérapeute. Nos résultats montrent que les thérapeutes font l'expérience de défis thérapeutiques spécifiques et de défis éthiques avec un sous-groupe vulnérable de dyades parent-bébé lorsque des problèmes de protection de l'enfant se posent, dans un contexte ou les insécurités des personnes prenant soin de l'enfant enfreignent la relation thérapeutique et où les personnes prenant soin de l'enfant peuvent avoir des problèmes relationnels ou de santé mentale qui n'ont pas été résolus. Le rôle des thérapeutes devient central et exigeant pour ce qui concerne l'alliance, les interventions thérapeutiques et son propre besoin de régulation, de supervision et de structure. Une identification précoce de ces dyades pourrait faciliter une meilleure adaptation de la guidance par vidéo. Nos résultats suggèrent qu'il est nécessaire d'avoir des structures de soutien, une supervision clinique et une formation afin de faire face à ces défis. Das Finden eines Fokus in einer schwierigen Landschaft: Therapeutische Erfahrungen mit herausfordernden Video-Beratungsprozessen für Eltern-Kind-Dyaden Die Video-Beratung von Marte Meo arbeitet mit unmittelbar gefilmten Interaktionen der Dyaden. Die Exploration von Herausforderungen, die sich aus der von Eltern-Kind Beratung ergeben, zielt darauf ab, die Anforderungen an die Therapeut_innen und deren Rolle sowie wichtige Aspekte der Methode selbst zu beleuchten. Obwohl dies zu Methodenentwicklung und verbesserter Praxis führen könnte, wurde es bisher vernachlässigt. Wir haben untersucht, wie qualifizierte Therapeut_innen herausfordernde oder fehlgeschlagene Beratungsprozesse erleben und wie sie damit umgehen. Mithilfe einer teambasierten reflexiven thematischen Analyse analysierten wir Interviews mit 13 Marte Meo-Therapeut_innen bzw. Supervisor_innen. Es wurden vier Hauptthemen identifiziert: die Förderung des Beziehungswachstums in einem Zwangskontext, der Aufbau eines Bündnisses, das sich für die Eltern sicher anfühlt, die Betrachtung positiver Momente in schwierigen Lebenslagen und der Umgang mit intensiven Gefühlen als Therapeut_in. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Therapeut_innen spezifischen therapeutischen und ethischen Herausforderungen ausgesetzt sind, wenn sie mit vulnerablen Eltern-Kind-Dyaden arbeiten, bei denen Probleme bezüglich Kindeswohlgefährdung auftreten, elterliche Unsicherheit die therapeutische Beziehung behindert und wenn die Eltern ungelöste psychische oder Beziehungsprobleme haben. Die anspruchsvolle Ausübung der therapeutischen Rolle ist von zentraler Bedeutung in Bezug auf die Allianz, die therapeutische Intervention und das eigene Bedürfnis nach Regulierung, Überwachung und Struktur. Eine frühzeitige Identifizierung vulnerabler Dyaden könnte eine verbesserte Adaption der Video-Beratung ermöglichen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass unterstützende Strukturen, klinische Supervision und Schulungen erforderlich sind, um diese Herausforderungen zu meistern. 困難な状況の中に焦点を見つけること:乳幼児親子に対する困難なビデオガイダンス過程に対するセラピストの体験 Marte Meoビデオガイダンスは、撮影された実際の二人組の相互作用を使用する。乳幼児親子ガイダンスにおいて挙がってきた困難性を探究することは、セラピストの役割と方法それ自体の要件と重要な側面を明らかにすると考えられる。このことが方法の発達と実践の改善を導くであろうが、これまでほとんど取り上げてこられていない。我々は、熟練のセラピストが困難なあるいは失敗したガイダンスのプロセスをどのように体験し、対処してきたかについて研究した。チームを基にした再帰的主題分析を使って、13人のMarte Meo セラピスト/スーパーバイザーへのインタビューを分析した。4つの主な主題−強制的な文脈においての関係の成長の促進、親にとって安心と感じる連携関係の構築、困難な人生における肯定的な時を見ること、セラピストとしての激しい感情の対処−が同定された。結果としては、セラピストは、子ども保護問題が挙がったり、養育者の不安が治療関係を妨げたり、養育者が未解決の関係性の問題や精神保健の問題を抱えていたりという乳幼児親子の脆弱な下位群と、特定な治療的であり倫理的である困難を体験していることが示された。同盟、治療介入、セラピスト自身に必要な調整・スーパーヴィジョン・構造という点で、セラピストの役割は極めて重要になり、かつ厳しいものになっている。これらの乳幼児親子の早期の特定で、ビデオガイダンスに対するより良い適応を促進できた。結果から、これらの課題に対処するために、構造や臨床スーパービジョン、トレイニングを支援する必要性が示唆された。. Marte Meo视频指导使用真实母婴二人组的视频交互。探索母婴二人组指导过程中出现的挑战, 可能阐明治疗师的作用、要求以及方法本身的重要层面。这可能引起方法的发展和实践的改进, 但迄今为止很少涉及。我们探讨了熟练的治疗师如何体验和处理具有挑战性或失败的指导过程。我们使用基于团队的反思性主题分析, 对13位Marte Meo治疗师/主管的访谈进行了分析。我们确定了四个主要主题:在强制性环境中促进关系发展;建立一个让父母感到安全的联盟;在困难生活中寻找积极的时刻;作为治疗师处理强烈的情感。我们的研究结果表明, 在母婴二人组的弱势亚群中出现儿童保护问题, 看护者的不安全感阻碍治疗关系, 以及看护者有未解决的情感关系或心理健康问题的情况下, 治疗师遇到了特定的治疗经历和伦理挑战。在建立联盟, 治疗干预, 以及自身对监管、监督和结构的需求方面, 治疗师的作用变得至关重要。早期识别这些二人组有助于更好地适应视频指导。我们的研究结果表明, 需要支持结构、临床监督和培训来应对这些挑战。. إيجاد محور التركيز في السياق الصعب: تجارب المعالجين مع عمليات التوجيه بالفيديو مع ثنائيات الرصع والوالدين يستخدم أسلوب مارتي ميو للإرشاد التعليمي فيديوهات مصورة لتفاعل الثنائيات. ويعتبر استكشاف التحديات القائمة في عملية توجيه ثنائيات الوالدين والرضع وسيلة لإلقاء الضوء على دور المعالجين ومتطلباته وجوانب هامة في أسلوب مارتي ميو. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تطوير الأسلوب وتحسين الممارسة، ولكن ذلك لم يتم تناوله حتى الآن إلا قليلاً. استكشفنا كيف اختبر المعالجون المهرة عمليات التوجيه الصعبة أو الفاشلة والتعامل معها. قمنا بتحليل المقابلات مع 13 من معالجين ومشرفين مارتي ميو باستخدام تحليل موضوعي انعكاسي قائم على الفريق. وتم تحديد أربعة مواضيع رئيسية هي: تعزيز النمو العلائقي في سياق قسري ؛ بناء تحالف يوفر الشعور بالأمان للوالدين؛ النظر في لحظات إيجابية في حياة صعبة ، والتعامل مع المشاعر الحادة كمعالج. تظهر النتائج التي توصلنا إليها أن المعالج يواجه تحديات علاجية وأخلاقية معينة مع مجموعة فرعية ضعيفة من الوالدين والرضع حيث تنشأ مشاكل حماية الطفل ، وحيث يعوق عدم الشعور بالأمان عند مقدمي الرعاية العلاقة العلاجية ، وحيث يعاني مقدمو الرعاية من مشاكل غير محلولة أو مشاكل تتعلق بالصحة النفسية. ويصبح دور المعالجين محوريًا ومطلبًا فيما يتعلق بالتحالف والتدخلات العلاجية والحاجة الذاتية للتنظيم والإشراف والبنية الهيكلية. ويمكن أن ييسر التعرف المبكر على هذه الثنائيات تكييفا أفضل لتوجيهات الفيديو. وتشير النتائج التي توصلنا إليها إلى الحاجة إلى دعم بنية البرنامج والإشراف الإكلينيكي والتدريب لمواجهة هذه التحديات.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]