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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Primary omental torsion with massive necrosis A case of uncommon surgical emergency.
    Author: Bolat H, Teke Z.
    Journal: Ann Ital Chir; 2020 Oct 19; 9():. PubMed ID: 33104526.
    Abstract:
    A 61-year-old male patient presented to our hospital's emergency department with a history of worsening abdominal pain. The symptoms began as epigastric pain and later localized to the right lower quadrant. On physical examination, there was rebound tenderness mainly in the right lower quadrant and in the right upper quadrant. The laboratory results showed leukocytosis. Abdominopelvic computed tomography scan revealed that a definite twisting on the long axis with three complete counter-clockwise turns was observed in the vascular structures of greater omentum. At operation, the greater omentum was found to be twisted and gangrenous. The infarcted omentum was ligated at the pedicle and excised. Primary torsion of the omentum is one of the uncommon causes of acute abdominal pain. Although rarely diagnosed, the entity is important to the surgeon because it mimics the common causes of the acute surgical abdomen. Omental torsion usually occurs on the right side. Abdominal pain starts suddenly after a heavy meal or hard exercise, and is not accompanied with nausea, vomiting and anorexia. Abdominal computed tomography may show peculiar features suggestive of omental torsion. Treatment consists of ligation and resection of the involved portion of the omentum and recovery is usually rapid, uneventful and complete. Primary omental torsion should be considered in the differential diagnosis of acute abdomen. The surgeon must remain aware of the disease and search for it if, at laparotomy, other adequate cause is not found to explain the symptoms, especially if free sero-sanguineous fluid is found in the peritoneal cavity. KEY WORDS: Acute abdomen, Greater omentum, Omental torsion, Omental infarction, Omental necrosis. L’infarto del fegato è una rara causa di addome acuto e viene diagnosticato solo con la chirurgia esplorativa. Un paziente maschio di 61 anni si è presentato al pronto soccorso del nostro ospedale con una storia di peggioramento del dolore addominale. I sintomi sono iniziati come dolore epigastrico e successivamente localizzati nel quadrante inferiore destro. All’esame fisico, vi era una tenerezza di rimbalzo principalmente nel quadrante inferiore destro e nel quadrante superiore destro. I risultati di laboratorio hanno mostrato leucocitosi. La tomografia computerizzata addominopelvica ha rivelato che nelle strutture vascolari di maggiore omento è stata osservata una torsione definita sull’asse lungo con tre giri completi in senso antiorario. All’operazione, il maggiore omento è risultato essere contorto e cancrenoso. L’omento infarto fu legato al peduncolo e fu rimosso. La torsione primaria dell’omento è una delle cause non comuni di dolore addominale acuto. Sebbene diagnosticata raramente, l’entità è importante per il chirurgo perché imita le cause comuni dell’addome chirurgico acuto. La torsione ossea di solito si verifica sul lato destro. Il dolore addominale inizia improvvisamente dopo un pasto pesante o un intenso esercizio fisico e non è accompagnato da nausea, vomito e anoressia. La tomografia computerizzata addominale può mostrare caratteristiche peculiari che suggeriscono la torsione omentale. Il trattamento consiste nella legatura e nella resezione della parte interessata dell’omento e il recupero è generalmente rapido, senza incidenti e completo. La torsione omentale primaria dovrebbe essere presa in considerazione nella diagnosi differenziale dell’addome acuto. Il chirurgo deve rimanere a conoscenza della malattia e cercarla se, alla laparotomia, non viene trovata un’altra causa adeguata per spiegare i sintomi, specialmente se nella cavità peritoneale si trova un liquido siero-sanguigno libero.
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