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Title: Course and Predictors of Posttraumatic Stress Disorder in the Canadian Armed Forces: A Nationally Representative, 16-Year Follow-up Study: Cours et prédicteurs du trouble de stress post-traumatique dans les Forces armées canadiennes: une étude de suivi de 16 ans nationalement représentative.
Author: Mota N, Bolton SL, Enns MW, Afifi TO, El-Gabalawy R, Sommer JL, Pietrzak RH, Stein MB, Asmundson GJG, Sareen J.
Journal: Can J Psychiatry; 2021 Nov; 66(11):982-995. PubMed ID: 33522288.
Abstract:
OBJECTIVE: This study examined baseline risk and protective predictors and interim correlates of the persistence/recurrence, remission, and onset of posttraumatic stress disorder (PTSD) in a 16-year prospective, nationally representative sample of Canadian Forces members and veterans. METHODS: The 2018 Canadian Armed Forces Members and Veterans Mental Health Follow-up Survey is a prospective study of 2,941 regular force service members and veterans who participated in the 2002 Canadian Community Health Survey on Mental Health and Wellbeing: Canadian Forces Supplement (n = 5,155; ages 15 to 64 years; response rate 68%). PTSD diagnoses in 2002 and 2018 were used to create 4 groups: (1) no lifetime, (2) remitted, (3) new onset, and (4) persistent/recurrent PTSD. Multinomial regressions were conducted to identify predictors of PTSD courses. RESULTS: Female sex, being a junior noncommissioned member (vs. officer), and land (vs. air) operations in 2002 were associated with all PTSD courses relative to no lifetime PTSD (relative risk ratio [RRR] range: 1.28 to 3.65). After adjusting for sociodemographic variables, baseline predictors of all PTSD courses included lifetime mental disorder, history of mental health care utilization, all trauma type categories (deployment-associated, sexual, "other"), and the number of lifetime traumatic events (RRR range: 1.14 to 8.95). New ("since 2002") traumas, transitioning to veteran status, and alcohol dependence were mostly associated with the new onset and persistent/recurrent PTSD courses (RRR range: 1.79 to 4.31), while mental health care utilization and greater avoidance coping were associated with all PTSD courses (RRR range: 1.10 to 17.87). Protective factors for several PTSD courses at one or both time points included social support, social network size, and problem-focused coping (RRR range: 0.71 to 0.98). CONCLUSIONS: This is the first population-based survey to examine the longitudinal course of PTSD in Canadian Forces members. Prevention and intervention programs focused on bolstering social support and active coping strategies as possible protective factors/correlates may help mitigate the development and persistence of PTSD. OBJECTIF:: La présente étude a examiné le risque au départ et les prédicteurs protecteurs ainsi que les corrélats provisoires de la persistance/récurrence, rémission, et apparition du trouble de stress post-traumatique (TSPT) dans un échantillon prospectif de 16 ans nationalement représentatif de membres des Forces armées et d’ancien combattants. MÉTHODES:: L’Enquête de suivi de 2018 sur la santé mentale auprès des membres des Forces armées canadiennes et des ex-militaires (ESSMFACM) est une étude prospective de 2 941 membres des forces régulières et d’anciens combattants qui ont participé à l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2002 Santé mentale et bien-être: Supplément des Forces canadiennes (ESCC-SFC: n = 5 155; de 15 à 64 ans, taux de réponse 68%). Les diagnostics de TSPT en 2002 et 2018 ont servi à créer quatre groupes: 1) pas de trouble de durée de vie, 2) rémission, 3) nouvel épisode, 4) et persistant/récurrent. Des modèles de régression multinomiale ont servi à identifier les prédicteurs du cours des TSPT. RÉSULTATS:: Le sexe féminin, le fait d’être un militaire du rang des Forces armées canadiennes (c. officier), et les opérations terrestres (c. aériennes) en 2002 étaient associés à tous les cours du TSPT relativement à aucun TSPT de durée de vie (éventail des rapports de risque relatif [RRR]: 1,28-3,65). Après ajustement pour les variables sociodémographiques, les prédicteurs de départ de tous les cours du TSPT comprenaient un trouble mental de durée de vie, des antécédents d’utilisation des soins de santé mentale, toutes les catégories des types de traumatismes (associés au déploiement, sexuels, « autres »), et un certain nombre d’événements traumatisants de durée de vie (éventail des RRR: 1,14-8,95). De nouveaux traumatismes (« depuis 2002 »), la transition au statut d’ancien combattant, et la dépendance à l’alcool étaient pour la plupart associés au nouvel épisode et au cours persistant/récurrent du TSPT (éventail des RRR: 1,79-4,31), tandis que l’utilisation des soins de santé mentale et l’adaptation accrue par évitement étaient associées à tous les cours du TSPT (éventail des RRR: 1,10-17,87). Les facteurs protecteurs de plusieurs cours du TSPT à l’un ou l’autre des moments dans le temps comprenaient le soutien social, la taille du réseau social, et l’adaptation axée sur la résolution de problème (éventail des RRR: 0,71-0,98). CONCLUSIONS:: Cette étude dans la population est la première à examiner le cours longitudinal du TSPT chez les membres des Forces armée canadiennes. Les programmes de prévention et d’intervention axés sur le renforcement du soutien social et les stratégies d’adaptation actives sont des facteurs/corrélats protecteurs qui peuvent contribuer à atténuer le développement et la persistance du TSPT.

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