MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Evaluation of measures to reduce the number of emergency physician missions in Tyrol during the COVID-19 pandemic].
Author: Krösbacher A, Kaiser H, Holleis S, Schinnerl A, Neumayr A, Baubin M.
Journal: Anaesthesist; 2021 Aug; 70(8):655-661. PubMed ID: 33569715.
Abstract:
BACKGROUND: During the peak of the COVID-19 pandemic in spring 2020, the entire emergency rescue system was confronted with major challenges. Starting on 15 March, all tourists were asked to leave the State of Tyrol, Austria. The main goal of the efforts was to ensure the usual quality of emergency medical care while reducing the physical contact during emergency interventions on site. METHODS: The Austrian Emergency Medical Service is physician-based, meaning that in addition to an ambulance team, an emergency physician (EP) is dispatched to every potential life-threatening emergency call. In Tyrol and starting on 17 March 2020, 413 types of emergency call dispatches, which were addressed with an ambulance crew as well as an EP crew before COVID-19, were now dispatched only with an ambulance crew. This procedure of dispatching differently as well as the general development of emergency calls during this period were analyzed from 15 March to 15 May 2020 and compared to the data from the same time period from 2017 to 2019. RESULTS: Despite the reduction of the population of around 30% because of absent tourists and foreign students staying in Tyrol, emergency calls with the operational keyword "difficulty in breathing/shortness of breath" rose by 18.7% (1533 vs. 1291), while calls due to traffic incidents decreased by 26.4% (2937 vs. 2161). Emergency calls with the dispatch of teams with an EP were reduced by 38.5% (1511 vs. 2456.3), whereby the NACA scores III and IV were the ones with the significant reduction of 40% each. For the reduced dispatchs, the additional dispatch of an EP team by the ambulance team amounted to 14.5%; however, for the keywords "unconscious/fainting" and "convulsions/seizures" the additional dispatch was significantly higher with over 40% each. DISCUSSION: There was an overall reduction of emergency calls. Considering, that the reduced dispatches would have led to an EP team dispatch the overall emergency doctor dispatches would have been higher than in the years before. Our study was not able to find the reasons for this increase. Only considering the additional dispatching of EPs, was this reduction in dispatching EP teams highly accurate, except for the symptoms of "unconscious/fainting" and "convulsions/seizures"; however, the actual diagnoses that the hospitals or GPs made could not be collected for this study. Therefore, it cannot be said for sure that there was equality in the quality of emergency medical care. CONCLUSION: It was possible to achieve the primary goal of reducing the physical contact with patients; however, before keeping these reductions of the dispatching order regarding. EPs for the routine operation, adaptions in these reductions as well as deeper evaluations under consideration of the data from hospitals and GPs would be necessary. Also, different options to reduce physical contact should be evaluated, e.g. building an EMT-led scout team to evaluate the patient's status while the EP team is waiting outside. ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND UND FRAGESTELLUNG: Die COVID-19-Hochphase im österreichischem Bundesland Tirol war für den Rettungs- und Notarztdienst sehr herausfordernd. Hauptziel war, unter Aufrechterhaltung der Versorgungsqualität die Personenkontakte am Einsatzort zu reduzieren. Diese Arbeit soll zum einen die getroffenen Maßnahmen evaluieren, zum anderen das Einsatzaufkommen während der ersten Monate der Pandemie beschreiben. STUDIENDESIGN UND UNTERSUCHUNGSMETHODEN: Ab dem 17.03.2020 wurden zu Notrufabfrageergebnissen, zu denen vormals sowohl Rettungswagen (RTW) wie auch ein Notarzt (NA) alarmiert wurden, nur noch ein RTW alarmiert. Diese reduzierten Einsätze sowie die allgemeine Einsatzentwicklung wurden im Zeitraum vom 15.03.2020 bis 15.05.2020 analysiert und mit Daten der Jahre 2017–2019 im gleichen Zeitraum verglichen. ERGEBNISSE: Besonders durch den Wegfall von Touristen wird von einer Reduktion der zu versorgenden Bevölkerung um bis zu 30 % ausgegangen, trotzdem wurden zum Einsatzstichwort „Atemnot“ ein Anstieg um 18,7 % (1533 vs. 1291) bzw. bei Verkehrsunfällen ein Rückgang von 26,4 % (2937 vs. 2161) beobachtet. Notarzteinsätze verzeichneten einen Rückgang von 38,5 % (1511 vs. 2456,3), wobei die NACA-Scores III und IV mit über 40%igem Rückgang besonders auffielen. Die Notarztnachforderungsrate der reduzierten Einsatzcodes betrug 14,5 %, wobei die Krankheitsbilder „Bewusstlosigkeit“ und „Krampfanfall“ mit über 40%iger Nachforderung höher lagen. DISKUSSION: Es zeigt sich eine absolute Reduktion des gesamten Einsatzaufkommens; zählt man die durch die Reduktion der Ausrückorder eingesparten Notarzteinsätze hinzu, wäre es zu einer Steigerung der notärztlichen Einsätze im Vergleich zu den Vorjahren gekommen. Betrachtet man zur Beurteilung der Versorgungsqualität ausschließlich die Notarztnachforderungsrate zeigt die Reduktion eine hohe Trefferquote, jedoch konnten die endgültigen Diagnosen aus den nachversorgenden Krankenhäusern/Arztpraxen in dieser Studie nicht erhoben werden, womit eine gesicherte Beurteilung der Versorgungsqualität nicht möglich ist. FAZIT: Das primäre Ziel der Minimierung von Patientenkontakten unter Wahrung der Versorgungsqualität konnte erreicht werden. Vor Überführung der reduzierten Einsätze in den Routinebetrieb sind jedoch Anpassungen und eine Evaluierung unter Einbindung der Nachversorger nötig. Auch alternative Strategien zur Reduktion von Personenkontakten sollten geprüft werden.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]