These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: [New approaches in conservative treatment of acute adhesive small bowel obstruction].
    Author: Larichev SE, Shapovalyants SG, Zavyalov BG, Shabrin AV, Omelyanovich DA, Zheleshchikov AL.
    Journal: Khirurgiia (Mosk); 2021; (6):45-53. PubMed ID: 34029035.
    Abstract:
    OBJECTIVE: To improve the outcomes of therapy of acute adhesive small bowel obstruction via development of a comprehensive management including CT, deep endoscopy-assisted nasointestinal drainage of small bowel with injection of a water-soluble contrast. MATERIAL AND METHODS: There were 128 patients with acute adhesive small bowel obstruction for the period from 2015 to 2018. The study included 2 groups of patients depending on therapeutic approach and duration of treatment. In the first group, conventional approach for acute adhesive small bowel obstruction was applied. Upon admission, all patients with confirmed acute adhesive small bowel obstruction underwent gastric intubation for decompression of the upper gastrointestinal tract. Barium sulfate injection followed by X-ray examination was performed to assess an effectiveness of therapy. In the second group, computed tomography was performed in addition to X-ray examination and ultrasound. Moreover, conservative treatment included deep endoscopy-assisted nasointestinal drainage and subsequent administration of a water-soluble contrast in addition to traditional approaches. RESULTS: Therapy was effective in 99 (71.2%) patients; 39 (28.8%) ones required surgery. Deep endoscopy-assisted nasointestinal drainage with injection of a water-soluble contrast was effective in 45 (78.9%) patients. Overall mortality in traditional approach was 1.4%, postoperative mortality - 3.7%. There were no lethal outcomes in case of a new approach. CONCLUSION: Deep endoscopy-assisted nasointestinal drainage with injection of a water-soluble contrast is the most effective therapeutic method for acute adhesive small bowel obstruction (78.9%). These findings can significantly improve treatment outcomes in these patients. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшить результаты консервативного лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости (ОСТКН) путем разработки комплексной программы ведения больных с использованием МСКТ, глубокого эндоскопически ассистированного назоинтестинального дренирования тонкой кишки с введением водорастворимого контраста. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: С 2015 по 2018 г. в клинике находились на лечении 128 больных с ОСТКН. Исследование основывается на сравнении двух групп больных, различающихся по тактике ведения — характеру и длительности проводимой консервативной терапии. В 1-й группе осуществляли традиционный подход к лечению больных с ОСТКН. Всем больным при поступлении после констатации обтурационной формы ОСТКН для декомпрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта выполняли традиционное зондирование желудка. Для оценки эффективности проводимой консервативной терапии вводили сульфат бария в качестве контрастного вещества с последующим рентгенологическим контролем. Во 2-й группе всем больным при поступлении наряду с рентгенологическим и УЗ-исследованием выполняли динамическую компьютерную томографию. В алгоритм консервативного лечения пациентов кроме традиционных подходов включили глубокое назоинтестинальное дренирование с использованием эндоскопа и последующим введением водорастворимого контраста. РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего ОСТКН разрешилась консервативно у 99 (71,2%) больных; 39 (28,8%) пациентов оперированы. Эффективность глубокого эндоскопически ассистированного назоинтестинального дренирования с введением водорастворимого контраста подтверждена у 45 (78,9%) больных. Общая летальность в группе традиционного подхода составила 1,4%, послеоперационная летальность — 3,7%. Летальных исходов в группе нового подхода не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Глубокое эндоскопически ассистированное назоинтестинальное дренирование с использованием водорастворимого контраста в лечебном алгоритме ОСТКН является наиболее эффективным способом консервативной терапии ОСТКН — его эффективность достигает 78,9%, что позволяет значительно улучшить общие результаты лечения данной нозологии.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]