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Pubmed for Handhelds

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  • Title: An extraordinary cause of intestinal obstruction, incarcerated obturator hernia.
    Author: Aydin I, Sengul I.
    Journal: Ann Ital Chir; 2021 May 28; 92():. PubMed ID: 34085987.
    Abstract:
    AIM: Presenting an extraordinary cause of intestinal obtuction, leading to incarcerated obturator hernia. CASE REPORT: We present a rare case of obturator hernia in a 90-year-old female, who presented with a three-day history of inability to defecate and abdominal pain, distension, and vomiting on the day of presentation. Hours later, a computed tomography scan revealed a bowel obstruction secondary to a right-sided obturator hernia. She underwent an emergency exploratory laparotomy and the incarcerated bowel was reduced with a repairment of the hernial defect. The patient demonstrated an uneventful postoperative period and was discharged on hospital day four. DISCUSSION: Obturator hernia, a rare anterior abdominal wall hernia, in which abdominal contents protrude through the obturator canal, is an unusual cause of intestinal obstruction. It has one of the highest mortality rates of all abdominal wall hernias with a challenging diagnosis that can still be misleading even to the most experienced surgeons. CONCLUSION: Providers should be aware of inability to defecate, abdominal pain, distension, and vomiting that may be due to an existence of incarcerated/strangulated obturator hernia, thus the further evaluation should be considered as the elements of the clinical picture are incongruent. KEY WORDS: Emergencies, Hernia, Intestines, Intestinal obstruction, Obturator. Si presenta il caso di un’occlusione intestinale per una eccezionale incarcerazione di un’ernia otturatoria. Si trattava di una donna di 90 anni con crisi di stipsi da tre giorni accompagnata da dolori addominali, addome disteso e vomito fin dal ricovero. Una tomografia computerizzata di ore dopo ha dimostrato trattarsi di un’occlusione intestinale a livello della porta erniaria otturatoria di destra. Alla laparotomia esplorativa d’urgenza si è provveduto a ridurre in addome l’intestino incarcerato e alla riparazione della porta erniaria. Il decorso postoperatorio è stato privo di complicazioni, e la paziente è stata dimessa dall’ospedale in quarta giornata postoperatoria. L’ernia otturatoria è una di quelle rare della parete addominale anteriore, con protrusione del contenuto addominale nel canale otturatorio, e causa insolita di occlusione intestinale. È caratterizzata da uno dei più alti tassi di mortalità tra tutte le ernie della parete addominale, di diagnosi impegnativa e fuorviante anche per i chirurghi più esperti. In conclusione gli operatori sanitari dovrebbero essere avvertiti che la stipsi prolungata, insieme a dolore e distensione addominale e vomito possono essere dovuti ad un’ernia otturatorio incarcerata o strangolata, e procedere ad una ulteriore fase diagnostica nel caso di incongruenza degli elementi del quadro clinico.
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