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Pubmed for Handhelds

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  • Title: [Obstetric Surgery with High Risk of Postpartum Hemorrhage in a Jehovah's Witness].
    Author: Carp M, Maurício S, Lança F.
    Journal: Acta Med Port; 2021 Mar 31; 34(4):300-303. PubMed ID: 34214421.
    Abstract:
    Postpartum Hemorrhage is still the leading cause of maternal mortality. The management of patients who refuse allogeneic blood transfusion, like in the case of Jehovah's Witnesses, is clinically and ethically challenging. We describe the case of a woman with several risk factors for major postpartum hemorrhage, specifically the presence of a giant uterine myoma. The multidisciplinary management of this patient included an elective c-section and the use of prophylactic tranexamic acid. The perioperative and peripartum care of Jehovah's Witnesses requires specific strategies to minimize blood loss, optimize oxygen delivery and consumption, enhance hemoglobin production, correct coagulation defects and promote hemostasis. We highlight the need for a multidisciplinary approach, point-of-care testing and the use of fibrinogen concentrate and tranexamic acid, according to the patients' informed consent. A hemorragia obstétrica continua a ser a principal causa de morbimortalidade materna, sendo que a abordagem de grávidas que recusam alotransfusão, como é o caso das Testemunhas de Jeová, coloca importantes questões médicas, éticas e legais. Reporta-se um caso de uma doente Testemunha de Jeová, submetida a cesariana com fatores de risco para hemorragia major, incluindo existência de um mioma gigante, em que se evitou a transfusão e foi utilizado ácido tranexâmico profilático. A abordagem de Testemunhas de Jeová em contexto de cirurgia obstétrica com risco hemorrágico major implica a definição de estratégias anestésico-cirúrgicas para a minimização de perdas hemorrágicas, a otimização da entrega e consumo de oxigénio, o aumento da síntese de hemoglobina, a correção de defeitos de coagulação e melhoria da hemostase. Revemos a importância do planeamento multidisciplinar, o recurso ao tromboelastrograma e a administração precoce de fibrinogénio e ácido tranexâmico, de acordo com o consentimento informado das doentes.
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