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Title: Systematic review and meta-analysis on effectiveness and safety of the full-thickness resection device (FTRD) in the colon.
Author: Wannhoff A, Meier B, Caca K.
Journal: Z Gastroenterol; 2022 May; 60(5):741-752. PubMed ID: 34587628.
Abstract:
BACKGROUND: Endoscopic full-thickness resection (EFTR) has expanded the possibilities of endoscopic resection. The full-thickness resection device (FTRD, Ovesco Endoscopy, Tübingen, Germany) combines a clip-based defect closure and snare resection in a single device. METHODS: Systematic review and meta-analysis on effectiveness and safety of the FTRD in the colon. RESULTS: A total of 26 studies (12 published as full-text articles and 14 conference papers) with 1538 FTRD procedures were included. The pooled estimate for reaching the target lesion was 96.1 % (95 % confidence interval [95 % CI]: 94.6-97.1) and 90.0 % (95 % CI: 87.0-92.3) for technically successful resection. Pooled estimate of histologically complete resection was 77.8 % (95 % CI: 74.7-80.6). Adverse events occurred at a pooled estimate rate of 8.0 % (95 % CI: 5.8-10.4). Pooled estimates for bleeding and perforation were 1.5 % (95 % CI: 0.3-3.3) and 0.3 % (95 % CI: 0.0-0.9), respectively. The rate for need of emergency surgery after FTRD was 1.0 % (95 % CI: 0.4-1.8). CONCLUSION: The use of the FTRD in the colon shows very high rates of technical success and complete resection (R0) as well as a low risk of adverse events. Emergency surgery after colonic FTRD resection is necessary in single cases only. HINTERGRUND: Die endoskopische Vollwandresektion erweitert die Möglichkeiten endoskopischer Resektionen. Sie basiert auf der Resektion der Läsion einerseits und dem sicheren Verschluss des Resektionsdefekts andererseits. Das Full-Thickness Resection Device (FTRD, Ovesco Endoscopy, Tübingen) vereint beide Schritte in einem Gerät. Typische Indikationen sind sogenannte schwierige oder Non-lifting-Adenome im Kolon. METHODIK: Systematisches Review und Metaanalyse zur Effektivität und Sicherheit der endoskopischen Vollwandresektion im Kolon mit dem FTRD-System. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 26 Studien eingeschlossen, darunter 12 Volltextpublikationen und 14 Kongressbeiträge. Die Gesamtzahl der analysierten FTRD-Prozeduren betrug 1538. Die Zielläsion wurde mit einer Rate von 96,1 % (95 %-Konfidenzintervall (95 %-KI): 94,6–97,1) erreicht. Die Resektion war in 90,0 % (95 %-KI: 87,0–92,3) technisch erfolgreich. und eine R0-Resektion gelang mit einer Rate von 77,8 % (95 %-KI: 74,7–80,6). Komplikationen traten bei 8,0 % (95 %-KI: 5,8–10,4) der Prozeduren auf; die Rate der Nachblutungen und Perforationen lag bei 1,5 % (95 %-KI: 0,3–3,3) bzw. 0,3 % (95 %-KI: 0,0–0,9). Die Rate komplikationsbedingter Operationen betrug 1,0 % (95 %-KI: 0,4–1,8). SCHLUSSFOLGERUNG: Die endoskopische Vollwandresektion im Kolon mittels FTRD ist effektiv und sicher. Eine R0-Resektion gelingt in vielen Fällen, und insbesondere schwerwiegende Komplikationen mit der Notwendigkeit einer Notfalloperation sind sehr selten.

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