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  • Title: [The judgment of the Federal Social Court on the involvement of psychological psychotherapists in interdisciplinary multimodal pain therapy : A critical comment].
    Author: Lutz J, Grundmann Y, Böger A, Nilges P, Benecke A, Sabatowski R, Ad-hoc-Kommission „Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie“ der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V..
    Journal: Schmerz; 2022 Apr; 36(2):121-127. PubMed ID: 34591177.
    Abstract:
    In the context of their offer of interdisciplinary multimodal pain therapy (day-patient and inpatient), hospitals repeatedly have to contend with strict detailed checks of the procedure codes (OPS 8-918.xx; 8-91c) by health insurers and the medical service. The necessity of day-patient or inpatient treatment in the respective sector, documented therapy components, and the qualifications of the therapists are regularly reviewed. On 27 October 2020, the Federal Social Court ruled on the specific qualification of psychological psychotherapists (BSG, 27 October 2020, Ref.: B 1 KR 25/19 R). The ruling and its potential impact are explained and discussed in this overview. Krankenhäuser haben im Rahmen ihres Angebots für eine interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie (teilstationär und stationär) immer wieder mit strengen Detailprüfungen der zu kodierenden Prozedurenkodes (OPS 8‑918.xx; 8‑91c) durch Krankenkassen und den Medizinischen Dienst zu kämpfen. Dabei werden regelmäßig die Notwendigkeit der (teil-)stationären Behandlung im jeweiligen Sektor, dokumentierte Therapieanteile und die Qualifikation der Therapeuten überprüft. Das Bundessozialgericht hat am 27.10.2020 zur konkreten Qualifikation von psychologischen Psychotherapeuten (BSG vom 27.10.2020, Az.: B 1 KR 25/19 R) entschieden. Das Urteil und seine potenziellen Auswirkungen werden in der vorliegenden Übersicht erläutert und diskutiert.
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