MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: Predictors and moderators of treatment outcome for single incident paediatric PTSD: a multi-centre randomized clinical trial.
Author: de Roos C, Zijlstra B, Perrin S, van der Oord S, Lucassen S, Emmelkamp P, de Jongh A.
Journal: Eur J Psychotraumatol; 2021; 12(1):1968138. PubMed ID: 34621497.
Abstract:
BACKGROUND: With few RCTs having compared active treatments for paediatric PTSD, little is known about whether or which baseline (i.e. pre-randomization) variables predict or moderate outcomes in the evaluated treatments. OBJECTIVE: To identify predictors and moderators of paediatric PTSD outcomes for Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy (EMDR) and Cognitive Behavioural Writing Therapy (CBWT). METHOD: Data were obtained as part of a multi-centre, randomized controlled trial of up to six sessions (up to 45 minutes each) of either EMDR therapy, CBWT, or wait-list, involving 101 youth (aged 8-18 years) with a PTSD diagnosis (full/subthreshold) tied to a single event. The predictive and moderating effects of the child's baseline sociodemographic and clinical characteristics, and parent's psychopathology were evaluated using linear mixed models (LMM) from pre- to post-treatment and from pre- to 3- and 12-month follow-ups. RESULTS: At post-treatment and 3-month follow-up, youth with an index trauma of sexual abuse, severe symptoms of PTSD, anxiety, depression, more comorbid disorders, negative posttraumatic beliefs, and with a parent with more severe psychopathology fared worse in both treatments. For children with more severe self-reported PTSD symptoms at baseline, the (exploratory) moderator analysis showed that the EMDR group improved more than the CBWT group, with the opposite being true for children and parents with a less severe clinical profile. CONCLUSIONS: The most consistent finding from the predictor analyses was that parental symptomatology predicted poorer outcomes, suggesting that parents should be assessed, supported and referred for their own treatment where indicated. The effect of the significant moderator variables was time-limited, and given the large response rate (>90%) and brevity (<4 hours) of both treatments, the present findings suggest a focus on implementation and dissemination, rather than tailoring, of evidence-based trauma-focused treatments for paediatric PTSD tied to a single event. Antecedentes: Dado que pocos ECA (ensayos controlados aleatorizados) han comparado tratamientos activos para el TEPT pediátrico, se sabe poco acerca de si las variables basales (es decir, pre-aleatorización) predicen o moderan los resultados en los tratamientos evaluados.Objetivo: Identificar predictores y moderadores de los resultados del TEPT pediátrico para la Terapia de Reprocesamiento y Desensibilización por Movimientos Oculares (EMDR) y la Terapia de Escritura Cognitiva Conductual (CBWT en sus siglas en ingles).Método: Los datos se obtuvieron como parte de un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de hasta seis sesiones (de hasta 45 minutos cada una) de terapia EMDR, CBWT o lista de espera, que incluyó a 101 jóvenes (de 8 a 18 años de edad) con un diagnóstico de TEPT (total/subumbral) vinculado a un solo evento. Los efectos predictivos y moderadores de las características sociodemográficas y clínicas basales del niño y la psicopatología de los padres se evaluaron mediante modelos lineales mixtos (MLM) desde antes y después del tratamiento y desde antes hasta los 3 y 12 meses de seguimiento.Resultados: En el post-tratamiento y en el seguimiento a los 3 meses, los jóvenes con un trauma índice de abuso sexual, síntomas severos de TEPT, ansiedad, depresión, más trastornos comórbidos, creencias postraumáticas negativas y con un padre con psicopatología más severa obtuvieron los peores resultados en ambos tratamientos. Para los niños con síntomas de TEPT auto-informados más graves al inicio del estudio, el análisis del moderador (exploratorio) mostró que el grupo EMDR mejoró más que el grupo CBWT, siendo lo opuesto para los niños y los padres con un perfil clínico menos grave.Conclusiones: El hallazgo más consistente de los análisis de predictores fue que la sintomatología de los padres predijo peores resultados, lo que sugiere que los padres deben ser evaluados, apoyados y referidos para su propio tratamiento cuando esté indicado. El efecto de las variables moderadoras significativas fue limitado en el tiempo, y dada la gran tasa de respuesta (> 90%) y la brevedad (<4 horas) de ambos tratamientos, los presentes hallazgos sugieren un enfoque en la implementación y diseminación, en lugar de la adaptación, de tratamientos centrados en el trauma basados en la evidencia para el TEPT pediátrico vinculados a un solo evento. 背景: 由于很少有 RCT 比较儿科 PTSD 的积极治疗, 因此对基线 (即随机分组前) 变量是否或者哪些可以预测或调节评估治疗的结果知之甚少。;目的: 确定眼动脱敏与再加工疗法 (EMDR) 和认知行为写作疗法 (CBWT) 的儿科 PTSD 结果的预测因素和调节因素。;方法: 数据获取于一项多中心, 随机对照试验的一部分, 该试验涉及 101 名有单次事件PTSD 诊断 (完全/亚阈值) 青年 (8-18 岁) 参加了最多 6 次 (每次最多 45 分钟) 的 EMDR 治疗, CBWT 或候补名单。;从治疗前到治疗后以及从治疗前到 3个月和 12个月的随访, 使用线性混合模型 (LMM) 评估儿童基线社会人口学和临床特征以及父母精神病的预测和调节作用。;结果: 在治疗后和 3 个月的随访中, 有性虐待相关创伤, PTSD 严重症状, 焦虑, 抑郁, 更多共病障碍, 消极的创伤后信念以及父母有更严重精神病的青少年的情况在这两种治疗中都更糟。;对于基线自我报告的 PTSD 症状更严重的儿童, (探索性) 调节分析表明 EMDR 组比 CBWT 组改善更多, 而对于临床特征较轻的儿童和父母则相反。;结论: 预测分析中最一致的发现是父母的症状预测了较差的结果, 这表明父母应该在有需要的情况下接受评估, 支持和转诊以进行自己的治疗。;显著调节变量的效应是有时间限制的, 并且鉴于两种治疗的大反应率 (>90%) 和简短性(<4 小时), 目前的研究结果建议关注实施和传播, 而不是针对单个事件相关的儿科 PTSD 量身定制的循证创伤治疗.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]