These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: [Abdominal pseudohernia: diagnosis and treatment].
    Author: Sharobaro VI, Ivanov YV, Sharobaro VI, Smirnov AV.
    Journal: Khirurgiia (Mosk); 2021; (12):72-80. PubMed ID: 34941212.
    Abstract:
    OBJECTIVE: To present an effective treatment strategy for abdominal pseudohernia considering own clinical experience and literature data. MATERIAL AND METHODS: The authors report surgical treatment of 2 patients and therapeutic management of 1 patient with abdominal pseudohernia. Moreover, current state of this problem is analyzed according to literature data in Pubmed, Google and e-library databases. RESULTS. P: Seudohernia is followed by asymmetrical protrusion of abdominal wall, prolapsed site is not involved in breathing; patients cannot tense muscles in the affected area. T8-L2 skin sensitivity impairment or hyperesthesia may be observed. Denervation is confirmed by electroneuromyography. Ultrasound, CT and MRI reveal no defect in abdominal wall. However, its thinning within denervation area is visualized. Treatment is determined by the cause and reversibility of denervation. If mechanical damage (intersection) of T8-L2 nerves following trauma or any manipulation is absent, the main cause is herpes zoster neuropathy. Surgical treatment is not indicated. Antiherpetic therapy and physical therapy result functional restoration of abdominal wall muscles within 2-4 months. In case of mechanical cause of pseudohernia, it is advisable to wait at least a year after denervation for real assessment of situation. Partial or complete re-innervation is possible throughout this period. Surgical treatment is indicated if re-innervation is absent. An effective technique presented in this manuscript is reconstruction of the prolapsed area with several imbrication sutures in several planes up to symmetry with contralateral area with subsequent reinforcement with a mesh implant if necessary. There were no relapses in 2 our patients within 5 and 7 years, respectively. CONCLUSION: In our opinion, this report is the first manuscript devoted to systematic analysis of diagnosis and treatment of abdominal pseudohernia in available literature. Surgical treatment is not indicated for postherpetic pseudohernia. It is carried out for pseudohernia persisting for more than 1 year if its cause is trauma or any manipulation. UNLABELLED: Псевдогрыжей брюшной стенки называется ее патологическое выпячивание при отсутствии дефекта мышечно-фасциальной системы (грыжевые ворота), наступающее вследствие денервации ее участка различного генеза. Несмотря на то что пациенты с этим заболеванием обращаются преимущественно к хирургам, они могут первично попасть к нейрохирургам, терапевтам, ревматологам и неврологам. В доступной литературе есть несколько работ по представлению единичных клинических наблюдений псевдогрыжи брюшной стенки. Данная статья посвящена анализу причин этого заболевания и вытекающему из них лечению. ЦЕЛЬ РАБОТЫ: На основе анализа собственного клинического опыта и данных литературы представить эффективную лечебную тактику при псевдогрыжах брюшной стенки различного генеза. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Представлены опыт авторов по хирургическому лечению 2 пациентов и терапевтическому лечению 1 больного с псевдогрыжей брюшной стенки и современное состояние проблемы по данным литературы по базам Pubmed, Google и e-library.ru. РЕЗУЛЬТАТЫ: При псевдогрыже брюшной стенки отмечается ее асимметричное выпячивание, пролабирующий наружу участок не участвует в акте дыхания, больной не может напрячь мышцы в пораженной области. Могут выявляться снижение кожной чувствительности или гиперестезия в области иннервации дерматомов TV8—L2, денервация подтверждается электронейромиографией. УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют отсутствие дефекта в брюшной стенке при ее истончении в области денервации. Лечение определяется причиной и соответственно обратимостью денервации. При отсутствии механического повреждения (пересечения) нервов T8—L2 при травме или лечебной манипуляции основной причиной является нейропатия при опоясывающем герпесе (herpes zoster). Хирургическое лечение не показано, антигерпетическая терапия и лечебная физкультура приводят к восстановлению функции мышц брюшной стенки в течение 2—4 мес. При механической причине псевдогрыжи целесообразно выждать не менее года со времени денервации для реальной оценки ситуации. В течение этого срока возможна частичная или полная реиннервация. При ее отсутствии показано оперативное лечение. Эффективной методикой, представленной в статье, является пластика пролабирующего участка брюшной стенки серией имбрикационных швов в нескольких плоскостях до симметрии со здоровым участком с противоположной стороны с последующим укреплением сетчатым имплантатом при необходимости. Наблюдение за двумя пациентами, прооперированными по данной методике в течение 5 и 7 лет, не выявило рецидива деформации брюшной стенки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По мнению авторов, данная работа является первой в доступной литературе, представляющей систематизированный анализ диагностики причин и лечения псевдогрыж брюшной стенки. Хирургическое лечение не показано при герпетической причине псевдогрыжи. Оно проводится на сроках псевдогрыжи более 1 года, если ее причиной является необратимая денервация участка брюшной стенки в результате травмы или лечебной манипуляции.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]