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Title: Comparing laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair with and without mesh fixation.
Author: Akturk R, Serinsoz S.
Journal: Ann Ital Chir; 2022; 92():355-362. PubMed ID: 35297383.
Abstract:
AIM: To compare totally extraperitoneal (TEP) repair in uncomplicated primary inguinal hernia patients with and without mesh fixation using tack in terms of peri- and post-operative complications, recurrence, return to work, and hospital stay. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively analyzed the medical records of patients who underwent TEP repair of uncomplicated primary inguinal hernia (American Society of Anesthesiologists score I/II) at our institute from January 2008 to December 2017. RESULTS: In total, 354 patients were included in this study. There was no statistical difference in the body mass index (BMI) and duration of operation between patients with and without fixation. The mean number of days to return to work was significantly (p=0.000) higher in patients with use mesh fixation (9.06+1.749) compared to patients without mesh fixation (7.31+2.097). There was no difference between the two groups in terms of post-operative complications, except for seroma of the inguinal region, subcutaneous emphysema, and post-operative pain (p<0.05). The mean number of days of hospital stay was significantly (p=0.002) higher in patients with mesh fixation (1.11+0.329) compared to patients without mesh fixation (1.02+0.149). Evaluation of peri- and post-operative complications in BMI groups showed that obese patients and other groups had no significant difference (p>0.05). CONCLUSIONS: Non-mesh fixation laparoscopic TEP repair is safe and feasible for primary and relapsed inguinal hernias. Patients experienced less chronic pain, shorter hospital stay, and shorter time to return to work. Furthermore, it might be safe in obese patients but requires additional study to confirm. KEY WORDS: Hernia, Inguinal hernia, Laparoscopy, Mesh, Surgery. UNLABELLED: Lo scopo è quello di confrontare la riparazione totalmente extraperitoneale (TEP) in pazienti con ernia inguinale primaria non complicata con e senza fissazione della rete mediante tack in termini di complicanze perie post-operatorie, recidiva, ritorno al lavoro e degenza ospedaliera. MATERIALI E METODI: Abbiamo analizzato retrospettivamente le cartelle cliniche di 354 pazienti sottoposti a riparazione TEP di ernia inguinale primaria non complicata (punteggio I/II dell’American Society of Anesthesiologists) presso il nostro istituto da gennaio 2008 a dicembre 2017. RISULTATI: Non c’era alcuna differenza statistica nell’indice di massa corporea (BMI) e nella durata dell’operazione tra i pazienti con e senza fissazione. Il numero medio di giorni per tornare al lavoro era significativamente (p=0.000) più alto nei pazienti con fissazione con rete (9,06+1,749) rispetto ai pazienti senza fissazione con rete (7,31+2,097). Non c’era differenza tra i due gruppi in termini di complicanze post-operatorie, ad eccezione del sieroma della regione inguinale, dell’enfisema sottocutaneo e del dolore post-operatorio (p<0,05) in caso di fissazione. Il numero medio di giorni di degenza ospedaliera era significativamente (p=0,002) più alto nei pazienti con fissazione della rete (1,11+ 0,329) rispetto ai pazienti senza fissazione della rete (1,02 + 0,149). La valutazione delle complicanze peri e postoperatorie nei gruppi BMI ha mostrato che i pazienti obesi e altri gruppi non avevano differenze significative (p > 0,05). CONCLUSIONI: La riparazione laparoscopica TEP senza fissazione della rete è sicura e fattibile sia per le ernie inguinali primitive che recidive. I pazienti hanno sperimentato meno dolore cronico, degenza ospedaliera più breve e tempi più brevi per tornare al lavoro. Inoltre, potrebbe essere sicuro nei pazienti obesi, ma richiede ulteriori studi per confermare.

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