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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Ceramic femoral head in highly cross-linked polyethylene cup. 5 year results of a randomized trial.
    Author: Peker G, Bala MM, Altun I.
    Journal: Ann Ital Chir; 2022; 93():202-209. PubMed ID: 35321960.
    Abstract:
    BACKGROUND: Although few methods are used to estimate polyethylene liner wear from radiographs of total hip replacements, there is no consensus with regard to the accuracy of these methods. Highly cross-linked polyethylene (XLPE) is reported to have low rates of linear wear in the literature. However, there are not reports about wear rate of ceramic head in hxple cup at 5 years postoperatively, evaluated by Dorr method. We evaluated the wear rate of HXPLE, within the first five years after implantation using manual techniques of Dorr. MATERIAL AND METHODS: We evaluated 143 patients (93 males and 50 females) with one design of uncemented acetabular component, a 40-mm (77 hips) or 44-mm (66 hips) ceramic femoral head and the annealed highly cross-linked crossfire polyethylene (X3) insert used in combination with Secur-Fit Advanced stems at a mean follow-up of 5 years. Selection of these femoral heads was based on several factors, including the perceived risk of dislocation, the outer diameter size of the acetabular component, and liner availability. Measurements of linear wear were performed by experienced surgeons with Dorr method and analyzed using the first-to-last method. Standard radiographs were used to detect periprosthetic osteolysis. Clinical records were used to determine all demographic data (age, height, weight, gender, months of follow-up, etc.). RESULTS: For the entire cohort, the median linear wear rate was 0.0438 mm per year at 5 years and there was no any revision due to loosening, no liner fracture, and no patient with symptomatic corrosion. The head size was selected intraoperatively based on the size of the acetabular component and presumed risk of dislocation. There was no hip with pelvic or femoral osteolysis. The median linear wear rate was 0.0461 mm (±0.0183) and 0.0409mm (±0.0118), respectively, at head diameters of 40 and 44 mm. We found no association between femoral head size and the linear wear rate. This sentence can be excluded from here CONCLUSIONS: This acetabular component and HXLPEs with large ceramic heads had low rates of linear wear. Large ceramic femoral heads did not lead to liner fracture, loosening, or symptomatic trunnion corrosion in this patient population. However, we recommend longer clinical follow-up studies and caution in the routine use of larger ceramic femoral heads in other, younger patient populations. KEY WORDS: Ceramic femoral heads, Highly cross-linked polyethylene, Large heads, Total hip arthroplasty. PREMESSA: Sebbene siano in uso alcuni metodi radiografici per stimare l’usura del rivestimento in polietilene delle protesi totali d’anca, non vi è consenso riguardo all’accuratezza di questi metodi. In letteratura è riportato che il polietilene altamente reticolato (XLPE) ha bassi tassi di usura lineare, ma non ci sono segnalazioni nel caso delle teste in ceramica a 5 anni dopo l’intervento. Abbiamo dunque valutato l’usura di HXPLE, entro i primi cinque anni dall’impianto, utilizzando le tecniche manuali di Dorr. MATERIALE E METODI: Abbiamo valutato 143 pazienti (93 uomini e 50 donne) con un modello di componente acetabolare non cementata, una testa femorale in ceramica da 40 mm (77 casi) o 44 mm (66 casi), inserimento di Crossfire ricotto altamente reticolato in polietilene (X3), utilizzando coppe emisferiche tridenti in combinazione con steli Secur-Fit Advanced e un follow-up medio di 5 anni. La scelta di queste teste femorali si è basata su diversi fattori, tra cui il rischio percepito di lussazione, la dimensione del diametro esterno della componente acetabolare e la disponibilità lineare. Le misurazioni dell’usura lineare sono state eseguite con il metodo sperimentato di Dorr e analizzate utilizzando il metodo first-to-last. Le radiografie standard sono state utilizzate per rilevare l’osteolisi periprotesica. Le cartelle cliniche sono state utilizzate per rilevare tutti i dati demografici (età, altezza, peso, sesso, mesi di follow-up, ecc.). RISULTATI: Per l’intera coorte, il tasso di usura lineare mediano è stato di 0,0438 mm all’anno a 5 anni e non ci sono state revisioni per allentamento, nessuna frattura del rivestimento e nessun paziente con corrosione sintomatica. La dimensione della testa è stata selezionata durante l’intervento in base alla dimensione della componente acetabolare e al presunto rischio di lussazione. Non ci sono state anche con osteolisi pelvica o femorale. Il tasso di usura lineare mediano era di 0,0461 mm (± 0,0183) e 0,0409 mm (± 0,0118), rispettivamente, a diametri della testa di 40 e 44 mm. Non abbiamo trovato alcuna associazione tra le dimensioni della testa del femore e il tasso di usura lineare. Non ci sono state revisioni per allentamento, nessuna frattura del rivestimento e nessun paziente con corrosione sintomatica. CONCLUSIONI: Questa componente acetabolare e gli HXLPE con testine in ceramica di grandi dimensioni hanno presentato bassi tassi di usura lineare. Le teste femorali in ceramica di grandi dimensioni non hanno portato a frattura del rivestimento, allentamento o corrosione sintomatica della giunzione in questa popolazione di pazienti. Tuttavia, raccomandiamo studi di follow-up clinico più lunghi e cautela nell’uso di routine di teste femorali in ceramica più grandi in altre popolazioni di pazienti più giovani.
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