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Title: Classification of Hartmann's procedure reversal complications according to the Clavien-Dindo System.
Author: Hut A, Akturk OM, Cakir M.
Journal: Ann Ital Chir; 2022; 92():130-134. PubMed ID: 35342097.
Abstract:
BACKGROUND: Hartmann's Procedure (HP) is performed for cancer, trauma or benign diseases of the left colon. It is regarded as a solution to avoid a risky anastomosis with the intent to reverse after the diseased colon is given time to recover. This reversal has been associated with a potential morbidity and mortality. OBJECTIVES: Our objective was to investigate the complications and morbidities associated with HP reversal. METHODS: The Hartmann reversal operations performed in the general surgery department were reviewed between January 2014 and January 2018 in the Istanbul Haseki Training and Research Hospital. RESULTS: During the evaluation period, 41 patients underwent a HP reversal with the mean age of 57.45 ± 15.75 The majority of the patients were male (73%; n = 30). The overall complication rate was 44%. There were seven (17%) cases of reoperation with high-grade complications, and four (9.8%) of the patients were re-hospitalized due to complications. CONCLUSIONS: HP reversal can be considered a relatively safe operation for a selected group of patients including those with preoperative comorbidities, yielding an anastomotic leakage rate of 7.3% and a hospital readmission rate of less than 10%. The repair of an incisional hernia at the same time does not increase the complication rate. KEY WORDS: Complications, Colostomy, Clavien-Dindo classification, Hartmann's procedure reversal, Hartmann's system procedure reversal. La procedura secondo Hartmann (HP) viene eseguita per cancro, traumi o malattie benigne del colon sinistro. È considerata una soluzione per evitare un’anastomosi rischiosa con il programma di restaurare la continuità enterica dopo che il colon malato ha il tempo di riprendersi, e questa riconversione chirurgica è associata a una potenziale morbilità e mortalità. Il nostro obiettivo è stato quello di studiare le complicanze e le morbilità associate alla riconversione dell’HP. Per questo sono state ricontrollate retrospettivamente le operazioni di riconversione dopo Hartmann eseguite nel reparto di chirurgia generale. La finalità principale è rappresentata dalle complicanze della riconversione di HP classificate secondo il sistema Clavien-Dindo. Nell’intervallo del periodo di valutazione, 41 pazienti con un’età media di 57,45 ± 15,75 sono stati sottoposti a riconversione dell’HP. La maggior parte dei pazienti era di sesso maschile (73%; n = 30). Il tasso di complicanze complessivo è stato del 44%. Ci sono stati sette (17%) casi di reintervento per complicanze di grado elevato e quattro (9,8%) pazienti sono stati successivamente nuovamente ricoverati a causa di complicanze. In conclusione la riconversione della HP può essere considerata un’operazione relativamente sicura per un gruppo selezionato di pazienti, compresi quelli con comorbidità preoperatorie, con un tasso di deiscenza anastomotica del 7,3% e un tasso di riammissione in ospedale inferiore al 10%. La riparazione contemporanea di un laparocele non aumenta il tasso di complicanze.

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