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Title: Interpersonal psychotherapy versus sertraline for women with posttraumatic stress disorder following recent sexual assault: a randomized clinical trial.
Author: Proença CR, Markowitz JC, Coimbra BM, Cogo-Moreira H, Maciel MR, Mello AF, Mello MF.
Journal: Eur J Psychotraumatol; 2022; 13(2):2127474. PubMed ID: 36267873.
Abstract:
Background: Sexual assault often triggers posttraumatic stress disorder (PTSD), a potentially chronic severe mental disorder. Most guidelines recommend selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and trauma-focused psychotherapies as treatment options. Interpersonal Psychotherapy (IPT), adapted for PTSD (IPT-PTSD), focuses on interpersonal consequences of trauma rather than confronting the trauma itself. Studies have found IPT-PTSD efficaciously reduced PTSD symptoms with limited attrition. No efficacy trials have compared IPT-PTSD and SSRI. We hypothesized IPT would reduce PTSD, anxiety, and depressive symptoms more than sertraline among women with PTSD following a recent sexual assault. Objectives: To compare the efficacy of IPT-PTSD to SSRI sertraline in a 14-week randomized clinical trial for women with PTSD following a recent sexual assault. Methods: Seventy-four women with PTSD who had suffered sexual assault in the last six months were randomly assigned to 14 weeks of IPT-PTSD (n = 39) or sertraline (n = 35). Instruments assessed PTSD, anxiety, and depressive symptoms. This randomized clinical trial was conducted in São Paulo, Brazil, using the Clinician-Administered PTSD Scale-5 (CAPS-5) as the primary outcome measure. Results: Both treatments significantly reduced PTSD, anxiety, and depressive symptoms, without between-group outcome differences. CAPS-5 mean decreased from 42.5 (SD = 9.4) to 27.1 (SD = 15.9) with sertraline and from 42.6 (SD = 9.1) to 29.1 (SD = 15.5) with IPT-PTSD. Attrition was high in both arms (p = .40). Conclusions: This trial showed within-group improvements without differences between IPT-PTSD and sertraline treatment of PTSD. Our findings suggest that non-exposure-based psychotherapies may benefit patients with PTSD, although we did not directly compare these treatments to an exposure therapy. Brazilian Clinical Trials Registry RBR-3z474z. Antecedentes: La agresión sexual con frecuencia gatilla un trastorno de estrés postraumático (TEPT), un trastorno mental severo potencialmente crónico. La mayoría de las guías clínicas recomiendan los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (ISRSs) y psicoterapias focalizadas en trauma como opciones de tratamiento. La Psicoterapia Interpersonal (PIP), adaptada para TEPT (PIP-TEPT), se focaliza en las consecuencias interpersonales del trauma en lugar de confrontar el trauma en sí. Los estudios han encontrado que la PIP-TEPT eficazmente redujo los síntomas de TEPT con una deserción limitada. Ningún ensayo de eficacia ha comparado PIP-TEPT e ISRS. Hipotetizamos que la PIP-TEPT puede reducir los síntomas de TEPT, ansiedad y depresión más que la sertralina entre las mujeres con TEPT después de una agresión sexual reciente.Objetivos: Comparar la eficacia de la PIP-TEPT con sertralina, un ISRS en un ensayo clínico aleatorizado de 14 semanas para mujeres con TEPT después de una agresión sexual reciente.Métodos: Setenta y cuatro mujeres con TEPT que habían sufrido de una agresión sexual en los últimos seis meses fueron asignadas aleatoriamente a 14 semanas de PIP-TEPT (n = 39) o sertralina (n = 35). Los instrumentos evaluaron síntomas de TEPT, ansiedad y depresión. Este ensayo clínico aleatorizado se realizó en San Pablo, Brasil, utilizando la Escala de TEPT administrada por el clínico (CAPS-5, por sus siglas en inglés) como medida de resultado primaria.Resultados: Ambos tratamientos redujeron significativamente los síntomas de TEPT, ansiedad y depresión, sin diferencias de resultados entre los grupos. La media del CAPS-5 se redujo de 42.5 (DE = 9.4) a 27.1 (DE = 15.9) con sertralina y de 42.6 (DE = 9.1) a 29.1 (DE = 15.5) con la PIP-TEPT. La deserción fue alta en ambos tratamientos (p = .40).Conclusiones: Este ensayo mostro mejoría entre grupos sin diferencias entre la PIP-TEPT y sertralina en el tratamiento del TEPT. Nuestros hallazgos sugieren que las psicoterapias no basadas en la exposición pueden beneficiar a los pacientes con TEPT, aunque no comparamos directamente estos tratamientos con una terapia de exposición.Registro Brasileño de Ensayos Clínicos RBR-3z474z. 背景：性侵犯经常引发创伤后应激障碍 (PTSD)，这是一种潜在的慢性严重精神障碍。大多数指南推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和聚焦创伤的心理疗法作为治疗选择。人际心理治疗（IPT）创伤后应激障碍改编版（IPT-PTSD），专注于创伤的人际后果，而不是面对创伤本身。研究发现，IPT-PTSD 有效地减少了 PTSD 症状，且流失率有限。没有疗效试验比较 IPT-PTSD 和 SSRI。我们假设 IPT 比舍曲林更能减少近期遭受性侵犯后患有 PTSD 女性的 PTSD、焦虑和抑郁症状。目的：在一项为期 14 周的随机临床试验中，比较 IPT-PTSD 与 SSRI 舍曲林对近期性侵犯后 PTSD 女性的疗效。方法：74 名在过去六个月内遭受过性侵犯的 PTSD 女性被随机分配到 14 周的 IPT-PTSD组（n=39）或舍曲林组（n=35）。使用测量工具评估了 PTSD、焦虑和抑郁症状。本随机临床试验在巴西圣保罗进行，使用临床用PTSD Scale-5 (CAPS-5) 作为主要结果测量。结果：两种治疗均显著降低了 PTSD、焦虑和抑郁症状，且无组间结果差异。舍曲林组CAPS-5 平均值从 42.5 (SD=9.4) 降至 27.1 (SD=15.9)，IPT-PTSD组从 42.6 (SD=9.1) 降至 29.1 (SD=15.5)。两组流失率都很高（p=.40）。结论：本试验表明 IPT-PTSD 和舍曲林治疗 PTSD 的组内改善没有差异。我们的研究结果表明，基于非暴露的心理疗法可能会使 PTSD 患者受益，尽管我们没有直接将这些治疗与暴露疗法进行比较。巴西临床试验登记 RBR-3z474z。.

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