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Title: Prescription Pattern of Cation Exchange Resins and Their Efficacy in Treating Chronic Hyperkalemia Among Patients With Chronic Kidney Diseases: Findings From a Population-Based Analysis in British Columbia, Canada.
Author: Atiquzzaman M, Birks P, Bevilacqua M, Wong MMY, Zheng Y, Djurdjev O, Levin A.
Journal: Can J Kidney Health Dis; 2022; 9():20543581221137177. PubMed ID: 36406867.
Abstract:
BACKGROUND: Little was known about how chronic hyperkalemia (cHK) in patients with chronic kidney disease (CKD) is managed in British Columbia, Canada. OBJECTIVE: To investigate the trend in sodium polystyrene sulfonate (SPS) and calcium polystyrene sulfonate (CPS) utilization and their efficacy in treating cHK in CKD patients from British Columbia, Canada. STUDY DESIGN: Retrospective cohort. SETTING & PATIENTS: CKD patients aged ≥18 years, followed in Kidney Care Clinic (KCC), who had at least 2 potassium values ≥5.0 mmol/L separated by no more than 91 days during the period of June 1, 2015, to July 31, 2021, were included. Index date was the first date of the 2 potassium values ≥5.0 mmol/L. Patients who received SPS or CPS within 90 days before index date were excluded. Patients who were on dialysis or received kidney transplantation on or before index date were also excluded. EXPOSURE: Continuous exposure to SPS and CPS. OUTCOME: SPS/CPS prescription utilization trend was described by the proportion of patients ever treated with SPS/CPS, median time in days between cHK diagnosis and initiating treatment with SPS/CPS, total and median number of SPS/CPS prescriptions dispensed. Change in mean serum potassium concentration before and after a 90-day continuous treatment with SPS/CPS was estimated. ANALYTICAL APPROACH: Descriptive. RESULTS: This study included 10 495 patients with cHK (median age 74 years, 60% were male). Median follow-up time was 625 days. Only 2864 (27%) patients were dispensed at least 1 prescription of either SPS or CPS. A total 7300 prescriptions were dispensed; median prescriptions dispensed per patients were 2 (interquartile range [IQR]: 1-3). Median time from index date to the first prescription dispensing date was 154 days (IQR: 36-455). Continuous 90-day treatment with SPS/CPS decreased the mean serum potassium concentration by 0.60 mmol/L, from 5.58 to 4.98 mmol/L. LIMITATIONS: Descriptive observational study without control group. CONCLUSIONS: In British Columbia, only 1 in 4 CKD patients with cHK were dispensed with SPS/CPS, mostly with higher degrees of hyperkalemia. These medications appeared to be moderately effective in reducing the serum potassium concentration. Future research is necessary to evaluate the comparative effectiveness of newer generation medications. CONTEXTE: On savait peu de choses sur la façon dont l’hyperkaliémie chronique (HKc) est prise en charge chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) de la Colombie-Britannique (C.-B.), au Canada. OBJECTIF: Étudier les tendances d’utilisation du sulfonate de polystyrène sodique (SPS) et du sulfonate de polystyrène calcique (SPC), ainsi que l’efficacité de ces agents dans le traitement de l’HKc chez les patients britanno-colombiens atteints d’IRC. TYPE D’ÉTUDE: étude de cohorte rétrospective. SUJETS ET CADRE DE L’ÉTUDE: Ont été inclus des adultes atteints d’IRC suivis en clinique de soins rénaux qui avaient au moins 2 valeurs de potassium ≥ 5,0 mmol/L mesurées à moins de 91 jours d’intervalle entre le 1er juin 2015 et le 31 juillet 2021. La date de la première des deux valeurs de potassium ≥ 5,0 mmol/L constitue la date indice. Les patients qui avaient reçu du SPS ou du SPC dans les 90 jours précédant la date indice ont été exclus. Les patients sous dialyse ou ayant reçu une greffe rénale avant ou à la date indice ont également été exclus. EXPOSITION: Exposition continue au SPS et au SPC. RÉSULTATS: La tendance d’utilisation de SPS/SPC a été décrite par la proportion de patients ayant déjà été traités par SPS/SPC, par le temps médian en jours entre le diagnostic d’hyperkaliémie chronique et le début du traitement par SPS/SPC, et par le nombre total et médian de prescriptions de SPS/SPC délivrées. La variation de la concentration moyenne de potassium sérique avant et après un traitement continu de 90 jours avec SPS/SPC a été estimée. APPROCHE ANALYTIQUE: Descriptive. RÉSULTATS: L’étude porte sur 10 495 patients atteints d’hyperkaliémie chronique (60 % d’hommes; âge médian: 74 ans). Le temps médian de suivi était de 625 jours. Seulement 2 864 (27 %) patients avaient reçu au moins une prescription de SPS ou de SPC. Au total, 7 300 ordonnances ont été délivrées; la moyenne d’ordonnances délivrées par patient était de 2 (IIQ: 1, 3). Le délai médian entre la date indice et la date de la première ordonnance était de 154 jours (IIQ: 36, 455). Un traitement continu de 90 jours avec SPS/SPC a abaissé la concentration moyenne de potassium sérique de 0,60 mmol/L, la faisant passer de 5,58 à 4,98 mmol/L. LIMITES: Étude observationnelle descriptive sans groupe témoin. CONCLUSION: En C.-B., seul un patient sur quatre atteint d’IRC avec HKc avait reçu une prescription de SPS/SPC, la plupart présentaient des degrés plus élevés d’hyperkaliémie. Ces médicaments se sont avérés modérément efficaces pour réduire la concentration sérique en potassium. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité comparative des médicaments de nouvelle génération.

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