MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Diagnosis and treatment of bronchopleural fistula after anatomical lung resections].
Author: Korymasov EA, Polyakov IS, Benyan AS, Medvedchikov-Ardiya MA.
Journal: Khirurgiia (Mosk); 2023; (2):30-34. PubMed ID: 36748868.
Abstract:
OBJECTIVE: To assess the factors causing air leakage after anatomical lung resections and present a rational tactical approach for timely establishing the cause and level of bronchial fistula. MATERIAL AND METHODS: We analyzed 723 patients who underwent anatomical lung resection (pneumonectomy - 136 patients, anatomical lobectomy and segmentectomy - 513, video-assisted anatomical resection - 74 patients). RESULTS: In 506 (69.9%) cases, complete lung inflation after surgery was observed within 24-48 hours. Persistent air discharge for more than 3 days was observed in 141 (19.5%) patients. Prolonged air leakage for more than 7 postoperative days occurred in 50 (6.9%) patients. Air discharge for more than 10 days was considered abnormal and observed in 20 (2.8%) patients. Redo surgeries were performed in 49 patients with bronchopleural fistula at the level of segmental bronchi. Forty-two patients after primary thoracoscopy and 6 ones after primary thoracotomy underwent video-assisted resection of the lung with bronchopleural fistula after previous surgery. In 11 patients, re-thoracotomy was performed: middle lobectomy after previous right-sided upper lobectomy in 2 patients, lung resection after previous segmentectomy in 8 cases and atypical resection of bulla after previous right-sided lower lobectomy in 1 case. CONCLUSION: Surgical approach for persistent postoperative air leakage involves various surgical interventions. The best option is minimally invasive thoracoscopic procedure. This method is valuable to visualize bronchopleural fistula, eliminate air leakage, additionally reinforce pulmonary suture and perform targeted adequate drainage of the pleural cavity. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить факторы, вызывающие просачивание воздуха через линию швов бронха после анатомических резекций легких, и на этом основании представить рациональный тактический подход, который направлен на своевременное установление причины и уровня бронхиального свища. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Изучены результаты хирургического лечения 723 пациентов, которым выполнена анатомическая резекция легких. Объем оперативного вмешательства был следующим: пневмонэктомия — у 136 пациентов, анатомическая лоб- и сегментэктомия — у 513, видеоторакоскопически ассистированная анатомическая резекция — у 74. РЕЗУЛЬТАТЫ: В 506 (69,9%) наблюдениях полное расправление легкого после операции зафиксировано в течение 24—48 ч. Сохранение сброса воздуха >3 сут отмечено у 141 (19,5%) пациента, что расценено как затянувшееся. Продленное просачивание воздуха >7 сут в послеоперационном периоде наблюдали у 50 (6,9%) пациентов. Отделение воздуха по дренажам в сроки >10 сут считали патологическим, что зарегистрировано у 20 (2,8%) пациентов. Повторные операции выполнены у 49 больных с признаками бронхоплеврального свища на уровне сегментарных бронхов. У 42 пациентов после первичной видеоторакоскопии и у 6 — после первичной торакотомии выполнена видеоассистированная аппаратная резекция легкого с бронхоплевральным свищом в зоне предыдущей операции. У 11 пациентов выполнена реторакотомия: у 2 — средняя лобэктомия (ранее им произведена верхняя лобэктомия справа), у 8 пациентов, перенесших ранее сегментэктомии, — аппаратная резекция легкого, у 1 — атипичная резекция буллы после нижней лобэктомии справа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хирургический подход к лечению пациентов с явлениями просачивания воздуха в послеоперационном периоде предполагает различные по объему оперативные вмешательства. Лучшим вариантом является миниинвазивное хирургическое пособие — видеоторакоскопия, которая позволяет непосредственно визуализировать зону бронхоплеврального свища, осуществить аэростаз, выполнить дополнительные мероприятия по укреплению легочного шва, прицельное адекватное дренирование плевральной полости.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]