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  • Title: Role of preoperative sarcopenia in predicting postoperative complications and survival after pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer.
    Author: La Vaccara V, Cascone C, Coppola A, Farolfi T, Cammarata R, Emerenziani S, Coppola R, Caputo D.
    Journal: Ann Ital Chir; 2023; 94():45-51. PubMed ID: 36810297.
    Abstract:
    AIM: The aim of this monocentric retrospective study was to investigate the relation between sarcopenia, postoperative complications and survival in patients undergoing radical surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). MATERIAL OF STUDY: From a prospective collected database of 230 consecutive pancreatoduodenectomies (PD), data regarding patient's body composition, evaluated on diagnostic preoperative CT scans and defined as Skeletal Muscle Index (SMI) and Intramuscular Adipose Tissue Content (IMAC), postoperative complications and long-term outcomes were retrospectively analysed. Descriptive and survival analyses were performed. RESULTS: Sarcopenia was found in 66% of study population. The majority of patients who developed at least one postoperative complication was sarcopenic. However, sarcopenia did not statistically significantly relate with the development of postoperative complications. However, all pancreatic fistula C occurs in sarcopenic patients. Moreover, there was no significant difference in median Overall Survival (OS) and Disease Free Survival (DFS) between sarcopenic and nonsarcopenic patients (31 versus 31.8 months and 12.9 and 11.1 months respectively). DISCUSSION: Our results showed that sarcopenia was not related to short- and long-term outcomes in PDAC patients undergoing PD. However, the quantitative and qualitative radiological parameters are probably not enough to study the sarcopenia alone. CONCLUSIONS: The majority of early stage PDAC patients undergoing PD were sarcopenic. Cancer stage was a determinant factor of sarcopenia while BMI seems less important. In our study, sarcopenia was associated with postoperative complications and in particular with pancreatic fistula. Further studies will need to demonstrated that sarcopenia can be considered an objective measure of patient frailty and strongly associated with short- and long-term outcomes. KEY WORDS: Pancreatic ductal adenocarcinoma, Pancretoduodenectomy, Sarcopenia. La sarcopenia nei pazienti oncologici, intesa in termini di atrofia del muscolo scheletrico, potrebbe rappresentare un valido parametro per oggettivare la fragilità e predire i risultati a breve e lungo termine indipendentemente da fattori tumore-specifici. La sarcopenia è stata recentemente riconosciuta come la componente principale della cachessia neoplastica, molto diffusa nei pazienti affetti da adenocarcinoma duttale del pancreas: fino all’80% di essi presenta un grave stato cachettico al momento del decesso. Tuttavia, il suo reale impatto prognostico non è stato chiaramente definito. Questo studio retrospettivo monocentrico si propone di investigare la correlazione tra lo stato sarcopenico, le complicanze postoperatorie e la sopravvivenza nei pazienti sottoposti a duodenocefalopancreasectomia per adenocarcinoma duttale della testa del pancreas. In accordo con la letteratura, si è osservato come la maggior parte dei pazienti che hanno sviluppato almeno una complicanza postoperatoria, infettiva e/o chirurgica, presentasse un quadro radiologico di sarcopenia. Tuttavia, non è stata documentata una correlazione statisticamente significativa tra la sarcopenia e le complicanze postoperatorie, né con gli outcomes di sopravvivenza. I nostri risultati hanno mostrato che la sarcopenia preoperatoria non sia un fattore in grado di condizionare né l’indicazione all’intervento chirurgico né gli outcomes a breve e lungo termine in questi pazienti. D’altra parte, la sarcopenia non può essere studiata unicamente mediante parametri radiologici, siano essi quantitativi e/o qualitativi. Infatti, la sua determinazione non può prescindere da caratteristiche cliniche e funzionali, soprattutto in pazienti oncologici. In futuro studi prospettici su larga casistica potranno definire più accuratamente l’effettivo ruolo della sarcopenia preoperatoria sugli outcomes a breve e lungo termine integrando allo studio radiologico la valutazione dell’aspetto funzionale.
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