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Pubmed for Handhelds

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  • Title: [Wounds caused by vasculitis-Current classification, diagnostics and treatment].
    Author: Dissemond J.
    Journal: Z Gerontol Geriatr; 2023 Jul; 56(4):317-323. PubMed ID: 36894767.
    Abstract:
    Wounds of the skin can have very different causes. Especially in clinically atypical or non-healing wounds, the very heterogeneous group of vasculitides is of particularly important differential diagnostic significance. Nowadays, the classification of vasculitis is based on the affected vessels according to the Chapel Hill consensus conference. Thus, potentially any part of the vascular system can be affected. It becomes clear that there is often a risk of systemic diseases with high interdisciplinary relevance.Clinically, the usually very painful wounds in cutaneous vasculitis develop from necrosis and are typically surrounded by an erythematous-livid rim in the florid phase. In addition to clinical inspection, the histopathological examination of biopsies is of particular importance in the usually extensive diagnostic work-up.Therapeutically, adequate wound treatment should always be performed with a focus on pain prevention and infection prophylaxis. In the case of edema, compression therapy also supports wound healing. In addition, it is often necessary to initiate systemic treatment with immunosuppressive or immunomodulating drugs. Whenever possible, causally relevant factors and comorbidities should be diagnosed early and avoided or treated. Otherwise, there is a risk of severe or even fatal disease progression. Wunden an der Haut können sehr unterschiedliche Ursachen haben. Insbesondere bei klinisch atypischen oder nicht-heilenden Wunden ist die sehr heterogene Gruppe der Vaskulitiden von besonders wichtiger differenzialdiagnostischer Bedeutung. Die Klassifikation der Vaskulitiden erfolgt heute entsprechend den betroffenen Gefäßen nach der Chapel-Hill-Konsensus-Konferenz. Von einer Vaskulitis kann potenziell jeder Teil des Gefäßsystems betroffen sein. Dadurch wird deutlich, dass oft die Gefahr von systemischen Erkrankungen mit hoher interdisziplinärer Relevanz besteht.Klinisch entwickeln sich die in der Regel sehr schmerzhaften Wunden bei kutaner Vaskulitis aus Nekrosen und sind typischerweise in der floriden Phase von einem erythematös-lividen Randsaum umgeben. In der meist umfangreichen Diagnostik hat zusätzlich zu der klinischen Inspektion die histopathologische Untersuchung von Biopsien einen besonders großen Stellenwert.Therapeutisch sollte immer eine adäquate Wundtherapie mit dem Fokus auf Schmerzvermeidung und Infektionsprophylaxe durchgeführt werden. Bei begleitenden Ödemen unterstützt die Kompressionstherapie zudem die Wundheilung. Darüber hinaus ist es oft notwendig, systemische Therapien mit immunsuppressiven oder immunmodulierenden Medikamenten einzuleiten. Wann immer möglich, sollten die ursächlich relevanten Faktoren und Komorbiditäten frühzeitig diagnostiziert und vermieden bzw. behandelt werden. Andernfalls besteht die Gefahr von schweren oder sogar tödlichen Krankheitsverläufen.
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