These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: [Differential diagnosis of immune reconstitution inflammatory syndrome and progressive multifocal leukoencephalopathy after natalizumab withdrawal].
    Author: Yakushina TI, Yakushin DM, Shtang IO.
    Journal: Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova; 2023; 123(3):116-121. PubMed ID: 36946407.
    Abstract:
    The appearance of new foci on MRI, the increase in neurological deficits, including the appearance of cognitive disorders and disturbances in the level of consciousness in patients with multiple sclerosis during the «washing period» when transferring from natalizumab (NZ) to another drug, may be due to both progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) and exacerbation of the disease in the absence of therapy. Discontinuation of NS is fraught not only with a resumption, but with an increase in disease activity, the development of an immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) due to the opening of the blood-brain barrier. Often, the processes of differential diagnosis of IRIS and natalizumab-associated PML are complex and require the use of additional methods of examination and monitoring of the dynamics of the patient's condition. However, the severity of the condition and the severity of the consequences caused by incorrect therapeutic tactics significantly reduce the time for diagnosis and require an immediate decision. The difficulties of differential diagnosis of IRIS and PML are reflected in the clinical case. Появление новых очагов на МРТ, нарастание неврологического дефицита, в том числе появление когнитивных расстройств и нарушений уровня сознания у пациентов с рассеянным склерозом во время «отмывочного периода» при переводе с натализумаба на другой препарат, может быть обусловлено как прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ), так и обострением заболевания при отсутствии терапии. Прекращение приема натализумаба чревато не просто возобновлением, но и усилением активности заболевания, развитием воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ), обусловленным открытием гематоэнцефалического барьера. Зачастую процессы дифференциальной диагностики ВСВИ и натализумаб-ассоциированной ПМЛ сложны и требуют применения дополнительных методов обследования и наблюдения за динамикой состояния пациента. Однако тяжесть состояния и серьезность последствий, обусловленных неверной терапевтической тактикой, значительно сокращают сроки диагностики и требуют немедленного принятия решения. Сложности дифференциальной диагностики ВСВИ и ПМЛ отражены в представленном клиническом случае.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]