MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Nosogenic psychosomatic disorders in patients with skin diseases].
Author: Dorozhenok IY.
Journal: Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova; 2023; 123(4. Vyp. 2):36-43. PubMed ID: 37141127.
Abstract:
OBJECTIVE: Development of a clinical typology of nosogenic psychosomatic disorders in patients with skin diseases. MATERIAL AND METHODS: The study was carried out in the interclinical psychosomatic department of the Clinical Center and the Clinic of Skin and Venereal Diseases named after. V.A. Rakhmanov Sechenov University in 2007 to 2022. Nine hundred and forty-two patients (253 males, 689 females, average age 37.3±12.4 years) with nosogenic psychosomatic disorders in chronic dermatoses, including ichen planus (n=143), psoriasis (n=137), atopic dermatitis (n=132), acne (n=118), rosacea (n=115), eczema n=10), seborrheic dermatitis (n=88), vitiligo (n=52), pemphigus (n=48), were studied. Index of clinical symptoms (ICS); the Dermatology Quality of Life Index (DQLI); itching severity questionnaire - Behavioral rating scores (BRS); the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and statistical methods were used. RESULTS: In patients with chronic dermatoses, nosogenic psychosomatic disorders were diagnosed according to ICD-10 criteria within adaptation disorders [F43.8] (n=465; 49.3%); hypochondriacal disorder [F45.2] (n=235; 24.9%); constitutionally determined and acquired (hypochondriac development) personality disorders [F60] (n=118; 12.5%); schizotypal disorder [F21] (n=65; 6.9%); recurrent depressive disorder [F33] (n=59; 6.2%). A typological model of nosogenic disorders in dermatology has been developed: hypochondriacal nosogenies in severe clinical forms of dermatosis (pemphigus, psoriasis, lichen planus, atopic dermatitis, eczema) and dysmorphic nosogenies in objectively mild, but cosmetically significant forms of dermatosis (acne, rosacea, seborrheic dermatitis, vitiligo). When analyzing socio-demographic and psychometric indicators, significant differences were revealed between the selected groups (p<0.001). In turn, the selected groups of nosogenic disorders demonstrate significant clinical heterogeneity and include various types of nosogenies that form a unique palette of the nosogenic spectrum in the structure of an extensive psychodermatological continuum. Along with the severity of the skin process, the dominant role in the formation of the clinical picture of nosogeny, including cases of paradoxical dissociation of the quality of life with the severity of dermatosis, amplification and somatization of itching, has a premorbid personality structure and somatoperceptive accentuation of the patient, as well as the presence of a comorbid mental disorder. CONCLUSION: The typology of nosogenic psychosomatic disorders in patients with skin diseases requires consideration of both the psychopathological structure of the disorders under discussion and the severity/clinical features of the skin process. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработка клинической типологии нозогенных психосоматических расстройств у пациентов с кожными заболеваниями. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: На базе межклинического психосоматического отделения Клинического центра и Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Сеченовского Университета с 2007 по 2022 г. обследованы 942 пациента (253 мужчин, 689 женщин, средний возраст 37,3±12,4 года) с нозогенными психосоматическими расстройствами при хронических дерматозах (красный плоский лишай — 143, псориаз — 137, атопический дерматит — 132, угревая болезнь (акне) — 118, розацеа — 115, экзема — 109, себорейный дерматит — 88, витилиго — 52, истинная акантолитическая пузырчатка — 48) клинико-дерматологическим методом исследования с использованием индекса клинических симптомов; опросника дерматологического индекса качества жизни; опросника выраженности зуда — Behavioral rating scores (BRS); психопатологическим — с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и статистическим методами. РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов с хроническими дерматозами нозогенные психосоматические расстройства диагностированы по критериям МКБ-10 в рамках расстройств адаптации [F43.8] (n=465; 49,3%); ипохондрического расстройства [F45.2] (n=235; 24,9%); конституционально обусловленных и нажитых (ипохондрические развития) расстройств личности [F60] (n=118; 12,5%); шизотипического расстройства [F21] (n=65; 6,9%); рекуррентного депрессивного расстройства [F33] (n=59; 6,2%). Разработана типологическая модель нозогенных расстройств в дерматологии: ипохондрические нозогении при тяжелых клинических формах дерматозов (пузырчатка, псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, экзема) и дисморфические нозогении при объективно нетяжелых, но косметически значимых формах дерматозов (акне, розацеа, себорейный дерматит, витилиго). При анализе социодемографических и психометрических показателей между выделенными группами выявлены достоверные отличия (p<0,001). В свою очередь выделенные группы нозогенных расстройств демонстрируют значительную клиническую гетерогенность и включают различные типы нозогений, формирующих уникальную палитру нозогенного спектра в структуре обширного психодерматологического континуума. Наряду с выраженностью кожного процесса, доминирующее значение в формировании клинической картины нозогении, включая случаи парадоксальной диссоциации качества жизни с тяжестью дерматоза, амплификации и соматизации зуда, имеют преморбидная структура личности и соматоперцептивная акцентуация пациента, а также наличие коморбидного психического расстройства. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Типология нозогенных психосоматических расстройств у пациентов с кожными заболеваниями требует учета как психопатологической структуры обсуждаемых нарушений, так и тяжести/клинических особенностей кожного процесса.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]